wesentliche Säulen des US-amerikanischen Gesundheitssystems

In einer aktuellen Studie des Baker Institute for Public Policy untersuchten Prof. Shishir Shakya von der Appalachian State University und ein Visiting Research Fellow der West Virginia University Trends bei eingewanderten Gesundheitsfachkräften und betonten deren Beitrag zum Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten (USA). Er untersuchte rechtliche Möglichkeiten für medizinische Experten, wie das J-1 Visa Exchange Visitor Program und das Conrad 30 Waiver Program, um den Mangel an Gesundheitspersonal zu beheben.

Studie: Die Rolle von Einwanderern im US-amerikanischen Gesundheitssektor verstehen: Beschäftigungstrends von 2007 bis 2021. Bildnachweis: PeopleImages.com – Yuri A / Shutterstock

Gesundheitsfachkräfte in den USA sind mit Hindernissen wie einer alternden Bevölkerung, Arbeitskräftemangel und der Unterrepräsentation von Minderheiten konfrontiert, die ihre Fähigkeit einschränken, auf zukünftige Gesundheitsprobleme zu reagieren und wichtige Behandlungen durchzuführen. Die politischen Entscheidungsträger müssen einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung, eine Verbesserung der Qualität und eine Senkung der Preise in Einklang bringen, ohne dabei auf eine mitfühlende Behandlung zu verzichten. Einwanderer könnten eine praktikable Antwort auf diese Schwierigkeiten sein.

Über die Studie

In der vorliegenden Studie lieferte der Forscher langfristige Trends in Teilbranchen des Gesundheitswesens anhand jährlicher Schätzungen aus Mikrodaten zur Bevölkerungsnutzung, die aus dem American Community Survey (ACS) des United States Census Bureau stammen.

Der Forscher untersuchte Muster in der Bevölkerungszunahme und den Einwandereranteilen in den Vereinigten Staaten. Personen, die in Guam, Puerto Rico, den Nordmarianas und den Jungferninseln geboren wurden, waren Einheimische und Nicht-US-Bürger, darunter gesetzlich zugelassene Flüchtlinge, Einwanderer, Einwanderer ohne Papiere und im Ausland geborene Personen mit vorübergehendem Aufenthalt.

Die Definitionen der einheimischen und ausländischen Bevölkerung stimmen mit denen des ACS und des Bureau of Labor Statistics (BLS) überein. Der Forscher berechnete die Gesamtzahl der beschäftigten zivilen US-Bürger im Alter von ≥ 16 Jahren und den Einwandereranteil. Diese Bevölkerungsgruppe umfasst Zivilisten, die beschäftigt sind, Zivilisten, die arbeiten, und Zivilisten, die beschäftigt sind, aber zum Zeitpunkt der Erhebung der Umfragedaten vorübergehend beurlaubt sind.

Von der Zahl der in den Vereinigten Staaten arbeitenden Zivilisten im Alter von 16 Jahren und älter schloss der Forscher arbeitslose Personen, Angehörige der US-Streitkräfte (einschließlich derjenigen im vorübergehenden Urlaub) und Personen, die nicht zur Erwerbsbevölkerung gehören, aus. Das North American Industry Classification System und das Bureau of Labor Statistics klassifizieren Arbeitnehmer im Gesundheitswesen in ambulante Gesundheitsdienste, Krankenhäuser, Wohn- und Pflegeeinrichtungen sowie soziale Unterstützung.

Pflege- und Pflegeeinrichtungen bieten medizinische und pflegerische Betreuung für Patienten, die mehr als nur häusliche Pflege benötigen. Der Teilbereich Sozialhilfe umfasst Einrichtungen, die Sozialhilfe direkt an bedürftige Menschen und Familien leisten. Techniker und Praktiker im Gesundheitswesen, wie z. B. examinierte Krankenpfleger, Ärzte, Chirurgen und zugelassene praktische und berufliche Krankenpfleger, nehmen im Gesundheitsberuf eine Vielzahl von Aufgaben und Pflichten wahr. Beispiele für Beschäftigungen im Gesundheitswesen sind Krankenpflege, Psychiatrie, häusliche Krankenpflege und medizinische Hilfe.

Ergebnisse

Im Jahr 2021 betrug die Bevölkerung der Vereinigten Staaten 331 Millionen, davon etwa 45 Millionen Einwanderer. Der Einwandereranteil an der Gesamtbevölkerung erreicht ein Allzeithoch, wobei 15 % der höchste Prozentsatz war, der im Jahr 1890 unter Amerikanern gemeldet wurde. Von der Anfangszeit bis zum Ende des 19. Jahrhunderts erlebten die Vereinigten Staaten einen enormen Anstieg ihres Anteils an Ausländern. geborene Individuen, überwiegend solche aus Nordeuropa. Allerdings kam es zu Beginn des 20. Jahrhunderts zu einem erheblichen Zustrom von Einwanderern, vor allem aus Polen, Italien und anderen ost- und südeuropäischen Regionen.

Zwischen 2007 und 2018 ist der Einwandereranteil in der Arbeitnehmergruppe ≥16 Jahre von 16 % auf 17 % gestiegen. Zwischen 2007 und 2021 ist der Anteil der Einwanderer an der US-Bevölkerung von 13 % auf 14 % gestiegen. Fünf der 20 Industriekategorien, die sich zwischen 2019 und 2029 voraussichtlich rasch entwickeln werden, liegen im Gesundheits- und Sozialhilfesektor, der Unternehmen umfasst, die medizinische Behandlung in Kliniken, Krankenhäusern, Arztpraxen, Wohn- und Pflegeeinrichtungen sowie Sozialhilfe anbieten.

Die Zahl der Erwerbstätigen stieg zwischen 2007 und 2021 von 15 Millionen auf 19 Millionen, während der Anteil der im Gesundheitswesen tätigen Einwanderer von 14 % auf 17 % stieg. Die Zahl der Beschäftigten in Pflegeeinrichtungen stieg von 1,7 Millionen (2007) mit einem Einwandereranteil von 15,5 % auf 1,9 Millionen (2013) mit einem Einwandereranteil von 16 %. Dieser Trend kehrt sich jedoch um: Bis 2021 gibt es in diesem Teilsektor 1,50 Millionen Arbeitsplätze, wobei der Einwandereranteil 18 % beträgt.

Die Zahl der ausgebildeten Krankenpfleger in den Vereinigten Staaten stieg von 2,7 Millionen im Jahr 2010 auf 3,4 Millionen im Jahr 2021, während der Anteil der eingewanderten ausgebildeten Krankenpfleger zwischen 2007 und 2021 relativ geringfügig anstieg. Bis 2034 könnte es in den USA zu einem Ärztemangel von 37.800 bis 2021 kommen 124.000, mit allgemeinen und speziellen Versorgungslücken. Die Nachfrage nach häuslichen Krankenpflegehelfern ist aufgrund der alternden Babyboomer-Generation und der Ausweitung der Deckung für häusliche Krankenpflege durch Medicare im Jahr 2017 dramatisch gestiegen. Der typische Jahreslohn für häusliche Kranken- und Körperpflegehelfer lag im Jahr 2021 bei 29.430 US-Dollar, was einem Anstieg von 25 % entspricht 2021 und 2031.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse zeigten, dass Einwanderer für die US-amerikanische Gesundheitsbranche von entscheidender Bedeutung sind, da der Anteil im Ausland geborener Personen an der zivilen Belegschaft zunimmt. Obwohl in bestimmten Branchen Rückgänge zu verzeichnen sind, besetzen sie mehrere Berufe im Gesundheitswesen und im sozialen Bereich. Programme wie das Conrad 30 Waiver Program und Gesetze wie Tennessee HB 1312 versuchen, den Arbeitskräftemangel zu minimieren und den Zugang zur Gesundheitsversorgung in ländlichen und vernachlässigten Regionen zu verbessern. Allerdings sind die Bearbeitungszeiten für Visa zu lang und zu teuer, um den Bedürfnissen internationaler Ärzte gerecht zu werden. Die Beseitigung dieser Hürden und die Integration eingewanderter Gesundheitsfachkräfte sollten Teil einer umfassenden Strategie zur Bewältigung der Schwierigkeiten des US-amerikanischen Gesundheitssystems sein.