Bei vielen Frauen nimmt das sexuelle Verlangen im Laufe der Jahre zu und ab, was häufig auf Veränderungen in Beziehungen, Stress und körperliche Veränderungen wie Schwangerschaft und Wechseljahre zurückzuführen ist. Aber etwa 10 % der Frauen haben mit einem geringen Sexualtrieb zu kämpfen, der ihnen Kummer bereitet. Es handelt sich um eine Erkrankung, die als hypoaktive sexuelle Verlangensstörung (HSDD) bekannt ist.
Es gibt einige rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel, die auf die Behandlung des Problems abzielen und nur begrenzte, meist unbewiesene Wirkungen haben. Doch in den letzten Jahren hat die FDA zwei verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von HSDD zugelassen. Diese Behandlungen werden oft als „weibliches Viagra“ bezeichnet – eine Anspielung auf eines der Medikamente, die Männer bei sexuellen Problemen einnehmen können. Aber sie haben überhaupt keine Ähnlichkeit mit Viagra. Tatsächlich wirken sie im Körper sehr unterschiedlich.
„Bei Männern löst Viagra sozusagen ein ‚Sanitärproblem‘“, sagt Dr. Judith Volkar vom UPMC Magee-Womens Hospital in Pittsburgh. Viagra und andere ähnliche Medikamente behandeln erektile Dysfunktion, wenn ein Mann keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten kann, die fest genug ist, um Sex zu haben. Diese Männer haben oft immer noch sexuelles Verlangen, aber sie können ihren Körper einfach nicht dazu bringen, körperlich zu reagieren, wenn sie Sex haben wollen. Die Medikamente helfen, indem sie die Muskeln im Penis entspannen und die Durchblutung steigern, sodass eine Erektion entstehen kann.
Bei Frauen ist eine geringe Libido ein komplexeres Problem.
„Ich sage oft, dass man sich das sexuelle Verlangen von Männern als einen Lichtschalter und das sexuelle Verlangen von Frauen als das Cockpit einer 747 vorstellen kann“, sagt sie. „Beim weiblichen sexuellen Verlangen spielen noch mehr Faktoren eine Rolle.“
Daher erfordert die Behandlung von HSDD einen differenzierteren Ansatz.
Die von der FDA für HSDD zugelassenen Medikamente sind:
- Flibanserin (Addyi): Es ist eine Pille, die Sie jeden Abend einnehmen.
- Bremelanotid (Vyleesi): Es handelt sich um eine Spritze, die Sie sich 45 Minuten vor dem Sex in den Bauch oder Oberschenkel verabreichen. Sie nehmen alle 24 Stunden eine Impfung ein und Ärzte empfehlen nur acht Impfungen pro Monat.
Wie sie arbeiten. Beide Medikamente steigern die Aktivität chemischer Botenstoffe in Ihrem Gehirn, sogenannte Neurotransmitter, die für das Erregungsgefühl von entscheidender Bedeutung sind. Sie nehmen Flibanserin jeden Tag ein, unabhängig davon, ob Sie Sex haben möchten oder nicht. Sie injizieren Bremelanotid nur dann, wenn Sie es benötigen. Es ist wichtig zu beachten, dass keines der beiden Medikamente den Sex besser macht. Sie erhöhen lediglich die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich in Stimmung fühlen.
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, zusätzlich zu den Medikamenten eine Sexualaufklärung und -beratung in Anspruch zu nehmen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Hormontherapie, wenn Sie unter körperlichen Problemen leiden, die sich auf den Sex auswirken, wie z. B. Scheidentrockenheit.
Wie bekomme ich sie? Ihr Arzt muss bei Ihnen HSDD diagnostizieren, um eines der beiden Medikamente verschreiben zu können. Sie können dies tun, indem Sie Screening-Fragen stellen, wie zum Beispiel:
• Waren Sie schon einmal mit Ihrem sexuellen Verlangen zufrieden?
• Ist Ihr Sexualtrieb gesunken?
• Stört Sie Ihr Mangel an Libido?
• Möchten Sie, dass es zunimmt?
• Gibt es andere Dinge (Medikamente, Schwangerschaft, Operation, Stress), die Ihren Sexualtrieb beeinträchtigen könnten?
Wenn Sie die ersten vier Fragen mit „Ja“ beantworten und es keinen anderen Grund für Ihren geringen Sexualtrieb gibt, haben Sie wahrscheinlich HSDD.
Volkar sagt, dass die Belastung, die eine Frau wegen ihres Sexualtriebs empfindet, oft der ausschlaggebende Faktor dafür ist, ob sie Medikamente dagegen einnehmen muss oder nicht. „Denn wenn es einen nicht stört, ist es kein Problem“, sagt sie.
Außerdem möchte Ihr Arzt „sicherstellen, dass es nichts mit Ihrer aktuellen Situation oder Beziehung zu tun hat“. Weil man HSDD nicht reparieren kann, wenn das Problem darin besteht, dass man seinen Partner wirklich nicht mag“, sagt sie.
Wie hoch sind die Kosten? Einige Versicherungsgesellschaften übernehmen die Kosten für HSDD-Medikamente. Ihre Kosten variieren je nach Plan, aber die Selbstbeteiligung für Flibanserin beträgt etwa 100 US-Dollar für 30 Tabletten (1 Monatsvorrat).
Welches ist das Richtige für mich? Beide Medikamente haben unterschiedliche Bedenken und Risiken. Welche Sie einnehmen sollten, hängt vor allem davon ab, was für Ihren Lebensstil am besten geeignet ist. „Es gibt sicherlich Frauen, die kein Interesse an Spritzen haben“, sagt Volkar. „Andere haben kein Interesse daran, jeden Tag eine Pille zu nehmen.“ Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Mittel für Sie geeignet ist.
Forscher haben hauptsächlich untersucht, wie die Medikamente bei Frauen wirken, die die Wechseljahre noch nicht durchlaufen haben. Daher hat die FDA beide Medikamente nur für Frauen vor der Menopause zugelassen. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten keines der beiden Arzneimittel einnehmen.
Es gibt andere, die die Medikamente nicht einnehmen sollten, darunter diejenigen, die:
„Sie können auch mit mehreren Medikamenten interagieren, die Frauen häufig einnehmen, wie Fluconazol (Diflucan), ein Medikament gegen Hefepilzinfektionen, und auch mit einigen Antibiotika“, sagt Volkar. „Deshalb ist es gut zu wissen, welche Medikamente Sie einnehmen, und diese mit Ihrem Arzt zu besprechen.“
Frauen, die HSDD-Medikamente einnehmen, sollten zwei Stunden vor der Einnahme des Arzneimittels bis zum nächsten Morgen keinen Alkohol trinken, da dies den Blutdruck auf gefährliche Werte senken kann.
Die Medikamente können Nebenwirkungen haben, wie zum Beispiel:
Bremelanotid kann dazu führen, dass Ihre Haut und Ihr Zahnfleisch dunkler werden.
Um zu messen, wie gut diese Medikamente HSDD behandeln, untersuchen Ärzte, ob das sexuelle Verlangen zugenommen hat und ob die damit verbundene Belastung zurückgegangen ist. Volkar sagt, Flibanserin führe typischerweise zu „einem weiteren sexuell bedeutsamen Ereignis pro Monat“. Das mag für einige nach einem Erfolg klingen, für andere jedoch nicht.
„Es hängt davon ab, wie man Dinge definiert“, sagt sie. „Ist das großartig, oder ist das nicht so toll? Wenn ich einen Patienten berate, überlasse ich das gewissermaßen seinem Ermessen und lasse ihn entscheiden, was das für ihn bedeutet.“
Es gibt kein „normales“ Maß an Sex oder Verlangen. Daher ist eine Veränderung der Belastung, die eine Frau wegen ihres Sexualtriebs empfindet, oft ein wichtiges Zeichen dafür, wie gut die Behandlung wirkt.
Wenn Sie das Arzneimittel 8 Wochen lang anwenden und keine Veränderung bemerken, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, die Einnahme zu beenden.
Das Fazit, sagt Volkar, ist, dass diese Behandlungen zwar noch nicht perfekt sind, die Verfügbarkeit von zwei Medikamenten auf dem Markt jedoch ein Schritt in die richtige Richtung ist.
„Ich finde es großartig, dass wir endlich Medikamente für Frauen und sexuelles Verlangen erforschen“, sagt sie. „Ich glaube noch nicht, dass es die richtige Antwort ist, aber es ist ein wichtiger erster Schritt.“
