Einleitung: Emetophobie, Würgen und Zahnarztangst
In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Internationales DentaljournalForscher untersuchten den möglichen Zusammenhang zwischen selbstberichteter Emetophobie, übermäßigem Würgen und Angst in der Zahnarztpraxis.
Zahnarztangst ist ein gut untersuchtes Verhaltenshindernis bei der Zahnpflege, während der durch unangenehme Reize ausgelöste überaktive Würgereflex weniger untersucht, aber besorgniserregend ist. Der Würgereflex kann die zahnärztliche Behandlung beeinträchtigen und ist mit Problemen bei der sexuellen Penetration und einer Vorgeschichte von Missbrauch bei Frauen verbunden. Selbstbewertungstechniken wie das Gagging Problem Assessment Tool (GPAR) und die Gagging Assessment Scale (GAS) beurteilen das Würgen. Emetophobie, eine spezielle Phobie des Erbrechens, ist weniger erforscht, könnte aber damit zusammenhängen. Emetophobe Personen leiden unter intensiver Angst, Paniksymptomen, Vermeidung, Sicherheitsmaßnahmen und einem höheren Risiko für Depressionen, Angststörungen und Essstörungen.
In der vorliegenden Querschnittsstudie untersuchten die Forscher den Zusammenhang zwischen selbstberichteter Angst, übermäßigem Würgen und Emetophobie auf dem Zahnarztstuhl.
Studie: Übermäßiger Würgereflex, Zahnarztangst und Erbrechensphobie in der Zahnpflege. Bildquelle: Everett Collection / Shutterstock
Studienmethodik: Umfragedesign und Teilnehmerprofil
Die Forscher führten die auf einer Online-Umfrage basierende Studie zwischen dem 10. Juni und dem 10. August 2021 unter Verwendung der Fragebögen Dental Anxiety Scale (DAS), GPAR, GAS und Specific Phobia of Vomiting Inventory (SPOVI) durch. Die Forscher verbreiteten die Umfragen auf Social-Media-Plattformen. Sie enthielten zusätzliche Fragen, um das Würgegefühl der Teilnehmer zu definieren.
Ein Gremium aus Fachexperten (KMU) einigte sich auf diese Fragen und bewertete ihre inhaltliche Gültigkeit. Zu der Gruppe gehörten drei Zahnärzte und ein Psychologe mit umfassender akademischer und klinischer Erfahrung, die mit Personen arbeiteten, die auf dem Behandlungsstuhl übermäßig würgen. Jeder Experte schlug Fragen für die Umfrage vor, und nach Diskussionen finalisierten die KMU die Fragen.
Umfrageinhalt: Fragen und Maßnahmen
Zu den Fragen gehörte, ob die Person übermäßig würgt, wie stark der Reflex ist und wie er sich auf das tägliche Leben auswirkt. Sie erkundigten sich auch nach ihren Erfahrungen mit Mundatmung, Tonsillektomie und dem Würgen anderer Haushaltsmitglieder. Sie umfassten auch Fragen zu unangenehmen Erinnerungen an Erbrechen, Erfahrungen mit Übelkeit bei nicht zahnärztlichen Behandlungsszenarien und dem Grad des Würgens in bestimmten Situationen, wie z. B. beim Essen bestimmter Mahlzeiten, bei zahnärztlichen Röntgenaufnahmen und beim Riechen von Gerüchen aus der Zahnarztpraxis. Sie übersetzten die Fragebögen ins Hebräische und rückübersetzten sie ins Englische, gefolgt von einer erneuten Übersetzung ins Hebräische, um maximale Klarheit zu gewährleisten.
Die Forscher führten zur Analyse eine multivariate logistische Regressionsmodellierung durch, die Variablen wie Alter, Geschlecht, DAS-Scores, SPOVI-Scores und Fragen im Zusammenhang mit den beiden Würgebewertungsmaßen umfasste: Die Fragen bezogen sich auf die Häufigkeit und Intensität des Würgereflexes sowie auf das Ausmaß der Interferenz Würgereflexe im täglichen Leben, Erbrechen in Zahnarztpraxen, Übelkeit in verschiedenen Situationen und Würgen beim Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, bei zahnärztlicher Röntgenuntersuchung, Geruchssinn in Zahnarztpraxen und andere Gerüche.
Ergebnisse: Korrelationen und wichtige Erkenntnisse
Insgesamt haben 186 Personen den Fragebogen beantwortet, von denen 164 (88 %) ihn ausgefüllt haben (88 % weiblich; Durchschnittsalter 34 Jahre). Das Team beobachtete positive Korrelationen zwischen allen Variablen. Die Schwere des Würgereflexes, die Zahnarztangst und die Brechphobie waren allesamt vorhersehbare Würgewerte. Starkes Würgen erhöhte die Inzidenz positiver Emetophobie (SPOVI-Werte ≥ 10) um das 7,3-fache für GAS unter 6,0 und um das 5,8-fache für GAS ≤ 7,0. GPA-R erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer positiven Emetophobie nicht.
Fast 33 % der Personen gaben an, dass ihr Würgereflex die Routinetätigkeiten erheblich beeinträchtigte; 6 % hatten sich einer Tonsillektomie unterzogen und 24 % dokumentierten Mundatmung. 58 % der Personen gaben an, ungünstige Erinnerungen im Zusammenhang mit Ersticken oder Erbrechen gehabt zu haben, während 7 % sich an Erbrechen in Zahnarztpraxen erinnerten. 13 % der Teilnehmer gaben an, dass Gerüche in Zahnarztpraxen häufig zu Würgen führen, während 20 % berichteten, dass Gerüche, die nichts mit der Zahnbehandlung zu tun haben, eine ähnliche Reaktion hervorrufen könnten.
Darüber hinaus berichteten 20–30 % der Personen über verschiedene Formen der Vermeidung (z. B. Essen bestimmter Lebensmittel, Reisen über weite Strecken, Konsum von Alkohol, Inanspruchnahme zahnärztlicher Behandlung). Bei 27 % der Personen kam es zum Würgen, und 13 % berichteten von starkem Würgen durch andere Haushaltsmitglieder. Der durchschnittliche Score auf der Dental Anxiety Scale betrug 11,4 und 39 % (64 Personen) der Teilnehmer gaben starke Angstzustände an (DAS ≥13).
Der durchschnittliche Wert auf der Würgebewertungsskala der Teilnehmer betrug 6,6. Bei 35 % (53 Personen) der Teilnehmer kam es zu starkem Würgen (GAS > 6,0), während bei 28 % (46 Personen) erhebliches Würgen auftrat, wenn der GAS-Grenzwert bei 7,0 lag. Der mittlere GPA-R-Wert betrug 1,75. Unter den Teilnehmern berichteten 56 % über kein oder leichtes Würgen (91 Personen), 41 % berichteten über mäßiges Würgen (66 Personen) und drei Prozent berichteten über starkes Würgen (fünf Personen). Der mittlere SPOVI-Score betrug 22 und 62 % (102 Personen) waren emetophob (SPOVI ≥10).
Implikationen und Schlussfolgerungen
Insgesamt zeigten die Studienergebnisse, dass übermäßiges Würgen in der Zahnarztpraxis mit Zahnarztangst und Emetophobie verbunden ist. Über 50 % der Studienteilnehmer berichteten von unangenehmen Erinnerungen im Zusammenhang mit Erbrechen oder Würgen, und 10 bis 17 % gaben an, dass Gerüche das Syndrom auslösen könnten. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Gerüche in Zahnarztpraxen eine stärkere Rolle bei Zahnarztangst und dem Würgereflex spielen als bisher angenommen. Frühere körperliche Gesundheitsprobleme wie Atemnot, Erbrechen in der Vergangenheit bei Familienmitgliedern und psychische Beschwerden können sich auf Erwachsene auswirken, die unter Erbrechensbeschwerden leiden. Fast 25 % waren Mundatmer, wobei sich ein hoher Prozentsatz der Personen einer Tonsillektomie unterzog. Die Studie bestätigt frühere Berichte, wonach übermäßiges Würgen in Zahnarztpraxen eng mit Zahnarztangst zusammenhängt.
