In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Zeitschrift der American Heart Associationon untersuchte eine Gruppe von Forschern den Zusammenhang zwischen einem Rückgang des Bleispiegels im Blut und Veränderungen sowohl des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks bei erwachsenen indianischen Teilnehmern der SHFS (Strong Heart Family Study).
Studie: Der Beitrag des Rückgangs des Bleispiegels im Blut zur Senkung des Blutdrucks: Längsschnittbeweise in der Strong Heart Family Study. Bildquelle: kurhan/Shutterstock.com
Hintergrund
Durch Vorschriften der Vereinigten Staaten, wie das Verbot von Blei in verschiedenen Produkten und die Kontrolle des Bleigehalts in Wasser und Luft, konnte die Bleibelastung und die daraus resultierenden Gesundheitsrisiken erheblich gesenkt werden. Dennoch bestehen Unterschiede in der Exposition zwischen verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen.
Blei ist ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Studien, darunter die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), haben gezeigt, dass sinkende Bleiwerte im Blut in den USA mit einer geringeren Zahl von Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergehen.
Die schädlichen Auswirkungen von Blei auf Blutdruck und Herzfunktion sind gut dokumentiert, insbesondere bei hohen Expositionsniveaus. Allerdings sind die Auswirkungen bei den derzeitigen, niedrigeren Expositionsniveaus weniger klar.
Weitere Forschung ist erforderlich, um die langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen einer geringen Bleiexposition vollständig zu verstehen und gezielte Strategien zur Prävention und Behandlung zu entwickeln.
Über die Studie
Die Strong Heart Study (SHS), an der über 4.500 indianische Erwachsene aus verschiedenen Stämmen teilnahmen, wurde ins Leben gerufen, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Risikofaktoren zu untersuchen.
Teilnehmer, die zu Beginn der Studie zwischen 45 und 74 Jahre alt waren, wurden in mehreren Phasen erneut untersucht. Das SHFS erweiterte diese Forschung auf Kohorten mit mehreren Generationen.
Diese Analyse konzentrierte sich auf Teilnehmer, die während der dritten und fünften Phase der Studie Blutproben zur Verfügung stellten. Aus diesen wurden 285 Teilnehmer für die Blutbleimessung ausgewählt.
Ziel dieser Auswahl war es, ein ausgewogenes Geschlechterverhältnis und ein angemessenes Probenvolumen sicherzustellen. Die Studie verglich die Bleiwerte im Blut anhand von Proben, die in zwei verschiedenen Labors analysiert wurden, und konnte keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen feststellen.
Der Blutdruck wurde mithilfe von Standardverfahren durch geschultes Personal gemessen und Bluthochdruck anhand spezifischer Kriterien definiert. Herzgeometrie und -funktion wurden mittels transthorakaler Echokardiogramme beurteilt und lieferten detaillierte Einblicke in die Struktur und Leistung des Herzens.
Die soziodemografischen, Lebensstil- und Gesundheitsinformationen der Teilnehmer wurden sorgfältig gesammelt, um die Zuverlässigkeit der Daten sicherzustellen. Die Studie berücksichtigte auch verschiedene Gesundheitsmarker, darunter Glukose, Cholesterin und Nierenfunktion.
Die mit R durchgeführte statistische Analyse untersuchte den Zusammenhang zwischen dem Rückgang des Blutbleispiegels und Veränderungen des Blutdrucks und der Herzwerte. Die Studie berücksichtigte Alter, Bildung, Geschlecht, Body-Mass-Index und Raucherstatus.
Die Analyse untersuchte mögliche Dosis-Wirkungs-Beziehungen und nichtlineare Zusammenhänge und lieferte ein umfassendes Verständnis der Auswirkungen der Bleiexposition auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit.
Studienergebnisse
In der vorliegenden Studie mit 285 Teilnehmern wurden die Blutbleispiegel in zwei unterschiedlichen Phasen gemessen. Die demografische Zusammensetzung dieser Teilnehmer in Phase 3 ähnelte hinsichtlich Body-Mass-Index, Geschlechterverteilung, Blutdruck und Raucherstatus stark der breiteren Studiengruppe.
Das Durchschnittsalter betrug 51,5 Jahre. In der Studie wurden die Teilnehmer anhand des Ausmaßes des Rückgangs ihres Blutbleispiegels kategorisiert, wobei zwischen diesen Kategorien erhebliche Unterschiede bei den Ausgangsbleikonzentrationen im Blut festgestellt wurden.
Der stärkste Rückgang des Blutbleispiegels wurde im Tertil mit dem größten Rückgang (>0,91 μg/dl) festgestellt, der durchschnittlich 1,78 μg/dl betrug. Bemerkenswert ist, dass die Teilnehmer in diesem Tertil überwiegend männlich waren, seltener an Bluthochdruck litten und niedrigere Nüchternglukosewerte aufwiesen.
Die Analyse ergab einen Zusammenhang zwischen der Senkung des Bleigehalts im Blut und der Senkung des systolischen Blutdrucks. Insbesondere zeigten die Teilnehmer im Tertil mit der stärksten Bleireduktion einen deutlichen Rückgang des systolischen Blutdrucks mit einer mittleren Differenz von -7,08 mm Hg.
Diese Korrelation schien ausgeprägter zu sein, nachdem man den Nüchternglukose-Ausgangswert und die Dyslipidämie berücksichtigt hatte. Dieser Trend manifestierte sich jedoch nicht als linearer Zusammenhang in der Analyse des flexiblen kubischen Spline-Modells.
Der Zusammenhang zwischen Bleireduzierung und Blutdruckveränderungen wurde erst deutlicher, als der Bleiabfall im Blut 0,1 μg/dl überschritt.
Die Studie untersuchte auch Veränderungen in anderen Herzmetriken. Bemerkenswerterweise war ein Rückgang des Bleigehalts im Blut signifikant mit einer verringerten Dicke des interventrikulären Septums verbunden.
Darüber hinaus wurde ein Anstieg der transitorischen frühen Füllgeschwindigkeit beobachtet, der sich jedoch auf die höchsten Werte des Blutbleirückgangs beschränkte, bei denen die Probengröße klein war.
Mehrere Sensitivitätsanalysen umfassten eine unterschiedliche Berücksichtigung des Bluthochdruckstatus der Teilnehmer und eine Anpassung an den Grundeinkommensbedarf.
Die Ergebnisse zeigten durchweg eine ähnliche Richtung und Stärke der Beziehungen zwischen Blutbleiveränderungen und Blutdruckergebnissen wie in den Hauptmodellen, was auf einen möglichen Zusammenhang zwischen verringerten Blutbleispiegeln und einer verbesserten kardiovaskulären Gesundheit schließen lässt.
