Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass US-Ärzte Patienten mit Hautbeschwerden so häufig antimykotische Cremes verschreiben, dass sie zum Anstieg arzneimittelresistenter Infektionen beitragen könnten.
Dabei handelt es sich um „schwere oberflächliche Pilzinfektionen, die gegen antimikrobielle Mittel resistent sind und kürzlich in den Vereinigten Staaten entdeckt wurden“, stellte ein Team unter der Leitung von Jeremy Gold fest, einem Forscher an den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
Eine der größten neuen Bedrohungen: Arzneimittelresistente Formen der Ringelflechte (eine Form der Dermatophytose).
In Südostasien kam es zu größeren Ausbrüchen dieses juckenden, kreisförmigen Ausschlags, der weder auf topische antimykotische Cremes noch auf Pillen ansprach.
Golds Team stellte außerdem fest, dass in 11 US-Bundesstaaten inzwischen auch Fälle von medikamentenresistenter Ringelflechte entdeckt wurden. Dies führe dazu, dass „bei Patienten ausgedehnte Läsionen und Verzögerungen bei der Diagnose auftreten“, sagte das Team.
Wie man beim übermäßigen Einsatz von Antibiotika beobachten kann, entwickeln Pilze auf natürliche Weise eine Resistenz gegen antimykotische Medikamente, je mehr sie ihnen ausgesetzt sind. Das CDC-Team geht davon aus, dass antimykotische topische Cremes zu häufig verschrieben werden.
Bei der Betrachtung der Medicare-Teil-D-Daten aus dem Jahr 2021 stellten sie fest, dass in diesem Jahr 6,5 Millionen Rezepte für Cremes mit Antimykotika wie Ketoconazol, Nystatin und Clotrimazol-Betamethason verschrieben wurden. Die Ergebnisse wurden in der Ausgabe des CDC-Journals vom 11. Januar veröffentlicht Wöchentlicher Bericht über Morbidität und Mortalität.
Rein zahlenmäßig stellten Hausärzte den größten Prozentsatz dieser Verschreibungen aus, aber Dermatologen und Podologen hatten viel höhere Raten, wenn man die Verschreibungen pro Arzt betrachtet.
Eines der großen Probleme besteht laut Golds Team darin, dass die meisten Ärzte eine Hauterkrankung einfach durch Ansehen diagnostizieren, eine Methode, die selbst unter staatlich geprüften Dermatologen „häufig falsch“ ist.
„Bestätigende diagnostische Tests“ einer Hautläsion, die über das bloße Betrachten hinausgehen, würden selten durchgeführt, fügten sie hinzu.
Ein kleiner Prozentsatz der Ärzte verschreibt sehr häufig Antimykotika. Im Jahr 2021 „verschrieben 10 % der verschreibenden Antimykotika fast die Hälfte dieser Medikamente“, stellte Golds Gruppe fest.
Die neue Studie erfasst wahrscheinlich nur einen Bruchteil des übermäßigen Gebrauchs von Antimykotika, da „die meisten topischen Antimykotika ohne Rezept rezeptfrei gekauft werden können“, stellten die Forscher fest.
Es wird angenommen, dass insbesondere der hohe Einsatz von Clotrimazol-Betamethason ein wichtiger Faktor für die Entstehung arzneimittelresistenter Ringelflechte ist.
Dieses Medikament (eine Kombination aus einem Steroid und einem Antimykotikum) kann auch „Hautschäden verursachen, wenn es auf intertriginöse Bereiche aufgetragen wird“, d.
Auch die langfristige, umfangreiche Einnahme von Clotrimazol-Betamethason könne hormonelle Probleme auslösen, sagte Golds Team.
Das Fazit des CDC-Teams lautet: „Gesundheitsdienstleister sollten bei der Verschreibung topischer Antimykotika bei Verdacht auf Hautpilzinfektionen umsichtig sein und nach Möglichkeit über eine visuelle Diagnose hinausgehen.“
Ärzte sollten auch versuchen, „Patienten über die korrekte Anwendung von topischen Antimykotika und einer Kombination aus Antimykotika und Kortoikosteroiden aufzuklären“, um Überverschreibungen und die Gefahr arzneimittelresistenter Pilzerkrankungen zu reduzieren, fügten sie hinzu.
Mehr Informationen:
Erfahren Sie mehr über Ringelflechte in der Mayo Clinic.
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Zitat: Übermäßiger Gebrauch antimykotischer Hautmedikamente könnte zu arzneimittelresistenten Erkrankungen führen (2024, 13. Januar), abgerufen am 14. Januar 2024 von https://medicalxpress.com/news/2024-01-overuse-antifungal-skin-meds-drug.html
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