Transgender-, nicht-binäre und geschlechtsspezifische Menschen leiden laut Studie eher an einer langfristigen psychischen Erkrankung

Das Risiko, in England an einer langfristigen psychischen Erkrankung zu leiden, beträgt etwa eins zu sechs für Transgender-Männer und -Frauen (16,4 % bzw. 15,9 %) und eins von zehn für Cisgender-Männer und -Frauen (8,8 % bzw. 12,0 %). erste landesweit repräsentative Analyse veröffentlicht in The Lancet Public Health Tagebuch. Das Risiko, eine psychische Erkrankung zu melden, war bei einigen Geschlechterminderheitsgruppen sogar noch höher und erreichte bei nicht-binären Transgender-Personen fast einen von zwei (47,2 %).

Frühere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei Transgender-, nicht-binären und geschlechtsdiversen Patienten ein höheres Risiko für bestimmte psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände besteht als bei Patienten mit männlicher oder weiblicher Cisgender-Identität. Diese Ergebnisse stammen jedoch aus kleinen Studien, die sich auf bestimmte Gruppen konzentrieren, wie etwa Studierende oder Patienten, die eine geschlechtergerechte Gesundheitsversorgung suchen, und sind nicht auf die Gesamtbevölkerung übertragbar.

Dr. Luke Munford, Dozent für Gesundheitsökonomie an der Universität Manchester, sagt: „Trans-, nicht-binäre und geschlechtsspezifische Menschen in ganz England sind weit verbreiteter Diskriminierung ausgesetzt, was zu stressigen sozialen Interaktionen und Gefühlen der Inakzeptanz führt und das Risiko einer schlechten psychischen Gesundheit erhöht.“ . Darüber hinaus kann Geschlechtsdysphorie – ein Gefühl des Unbehagens aufgrund einer Diskrepanz zwischen dem biologischen Geschlecht einer Person und ihrer Geschlechtsidentität – das Risiko einer schlechten psychischen Gesundheit bei manchen transsexuellen, nicht-binären und geschlechtsdiversen Menschen erhöhen, insbesondere in Kombination mit sehr lange Wartezeiten für NHS-Kliniken zur Geschlechtsidentität.“

Die Studie kombinierte Daten aus den Wellen 2021 und 2022 der englischen GP-Patientenbefragung, die im Jahr 2021 mehr Antwortmöglichkeiten auf Fragen zur Geschlechtsidentität einführte. Die Umfrageteilnehmer im Alter von über 16 Jahren konnten eine von fünf Antworten für ihr Geschlecht wählen (weiblich, männlich, nicht-binär, bevorzuge es, sich selbst zu beschreiben, bevorzuge es nicht zu sagen) und wurden gefragt, wie ihre Geschlechtsidentität im Vergleich zu ihrem Geschlecht aussehe bei der Geburt registriert, wobei drei mögliche Antworten kodiert sind (cis, trans, lieber nicht sagen). Die Forscher untersuchten die Antworten auf zwei Fragen der Umfrage:

• „Welche der folgenden Langzeiterkrankungen haben Sie, wenn überhaupt?“, wobei eine Option „Eine psychische Erkrankung“ wäre.
• „Hatten Sie bei Ihrem letzten Termin in der Allgemeinmedizin das Gefühl, dass der Arzt Ihre eventuellen psychischen Gesundheitsbedürfnisse erkannt und/oder verstanden hat?“

Von den 1.520.457 Personen, die an der Umfrage teilnahmen, waren 7.994 (0,7 %) Transgender, 1.499.852 (98,3 %) Cisgender und 12.611 (1,0 %) wollten keine Angaben machen. Wichtig ist, dass an der Umfrage 2.600 (0,3 %) nicht-binäre Personen und 2.277 (0,2 %) Personen, die ihr Geschlecht selbst beschrieben haben, geantwortet haben. Dies ermöglichte es den Forschern, die Ergebnisse für diese Gruppen zu untersuchen, die in Gesundheitsstatistiken selten vertreten sind.

Nach der Kontrolle des Alters stellten die Forscher fest, dass alle Transgender-Patienten und nicht-binären Cisgender-Patienten ein höheres Risiko hatten, über eine langfristige psychische Erkrankung zu berichten als Cisgender-Männer und -Frauen.

• Das höchste Risiko bestand für nicht-binäre Transgender-Patienten, von denen jeder Zweite angab, an einer langfristigen psychischen Erkrankung zu leiden (47,2 %).
• Bei Transgender-Männern und -Frauen sowie bei nicht-binären Cisgender-Patienten betrug das Risiko etwa eins zu sechs (16,4 %, 15,9 % bzw. 15,8 %).
• Das Risiko für Cisgender-Männer und -Frauen war mit einem von zehn am niedrigsten (8,8 % und 12,0 %).

In der Umfrage wurden keine Einzelheiten zum psychischen Gesundheitszustand abgefragt, aber frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass häufige psychische Gesundheitszustände wie Angstzustände und Depressionen sowie Essstörungen, Selbstverletzung und Suizidalität bei Transgender-Personen, nicht-binären Menschen und anderen Menschen häufiger vorkommen Es wird angenommen, dass schwere psychische Erkrankungen wie Schizophrenie oder bipolare Störungen in geschlechtsdiversen Gruppen ähnlich häufig auftreten wie in der binären Cisgender-Bevölkerung.

Neben der Untersuchung der Häufigkeit psychischer Erkrankungen untersuchten die Forscher auch, wie gut die psychischen Gesundheitsbedürfnisse der Menschen bei kürzlich durchgeführten Terminen in der Allgemeinmedizin berücksichtigt wurden. Von denjenigen, die angaben, dass ihre psychischen Gesundheitsbedürfnisse bei ihrem letzten Termin relevant waren, gab etwa jeder sechste Cisgender-Männer und Cisgender-Frauen an, dass ihre psychischen Gesundheitsbedürfnisse nicht erfüllt wurden (15,6 % bzw. 15,9 %). Dies ist weniger als bei allen anderen Geschlechtsidentitätsgruppen, die dies tun lag zwischen einem von fünf (20,0 %) und einem von vier (28,6 %).

„Schlechte Kommunikation von medizinischem Fachpersonal und unzureichende Beziehungen zwischen Personal und Patient könnten erklären, warum trans-, nicht-binäre und geschlechtsspezifische Patienten häufiger angaben, dass ihre psychischen Gesundheitsbedürfnisse bei jüngsten Terminen in der Allgemeinmedizin nicht berücksichtigt wurden. Änderungen sind dringend erforderlich.“ dass der NHS zu einem stärker unterstützenden Dienst für Transgender-, nicht-binäre und geschlechtsspezifische Patienten wird, einschließlich einer verbesserten Erfassung des Geschlechts in allen Gesundheitsaktensystemen und einer Schulung des Personals, um sicherzustellen, dass medizinische Fachkräfte den psychischen Gesundheitsbedürfnissen aller Patienten gerecht werden ihr Geschlecht“, sagt Dr. Ruth Watkinson, wissenschaftliche Mitarbeiterin an der University of Manchester und Hauptautorin der Studie.

Jack Tielemans von The Proud Trust und Co-Autor des Papiers fügt hinzu: „Es ist wichtig, junge LGBT+-Menschen durch Jugendgruppen, Mentoring-Programme und gesellschaftliche Unterstützung in die Lage zu versetzen, stolz auf sich selbst zu sein, zusammen mit einer inklusiven Gesundheitsversorgung, um dem höheren Risiko entgegenzuwirken.“ psychischer Erkrankungen bei transsexuellen, nicht-binären und geschlechtsdiversen jungen Menschen.“

Die Autoren weisen auf mehrere Einschränkungen ihrer Studie hin, unter anderem darauf, dass die Zusammenführung von Daten aus zwei Umfragejahren dazu führen kann, dass einige Teilnehmer in aufeinanderfolgenden Jahren erneut befragt wurden, was zu verzerrten Schätzungen führt. Darüber hinaus könnte die klinische Sprache in der Umfrage (langfristiger psychischer Gesundheitszustand) und die Tatsache, dass sie auf Selbstauskünften beruhte, einen Einfluss darauf gehabt haben, welche Patienten über einen psychischen Gesundheitszustand berichten.

Ein kleiner Teil der Personen antwortete in der Umfrage auf geschlechtsbezogene Fragen mit „Angabe lieber nicht“. Die Autoren schlagen vor, dass es für diese Wahl zahlreiche Gründe geben könnte, die von Datenschutzbedenken bis hin zu dem Gefühl der Patienten reichen, dass es keine für sie passende Antwort gab. In dieser Gruppe gab es eine hohe Prävalenz ungedeckter psychischer Gesundheitsbedürfnisse, was laut den Autoren die Bedeutung der Einbeziehung dieser Antwortoption und weiterer Forschung zum Verständnis der Zusammensetzung und Bedürfnisse dieser Patientengruppe unterstreicht.