OBERSTEN ZEILE:
Die durch Substanzkonsum (SU) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verursachten Todesfälle haben in den Vereinigten Staaten zwischen 1999 und 2019 erheblich zugenommen, wobei der stärkste Anstieg bei Frauen, Indianern, jüngeren Menschen, Landbewohnern und Konsumenten von Cannabis und Psychostimulanzien zu verzeichnen war. Ergebnisse neuer Forschungsergebnisse legen nahe.
METHODIK:
- Aus der CDC WONDER-Datenbank (Centers for Disease Control and Prevention Wide-Ranging Online Data for Epidemiological Research) und unter Verwendung von ICD-Codes (International Classification of Diseases) sammelten Forscher Daten zu Todesfällen in den Vereinigten Staaten, bei denen sowohl SU als auch CVD (SU+CVD) aufgetreten sind ) waren eine beitragende oder zugrunde liegende Ursache und sammelten Informationen zum Sterbeort (medizinische Einrichtung, Heim, Hospiz, Pflegeheim/Langzeitpflegeeinrichtung), demografischen Merkmalen (Geschlecht, Rasse/Ethnizität, Alter) und der Region (Stadt-Land). , Zustand).
- Die Forscher ermittelten rohe und altersbereinigte Sterblichkeitsraten (AAMRs) pro 100.000 Einwohner, identifizierten Trends bei den AAMRs anhand der jährlichen prozentualen Veränderung (APC) und berechneten den gewichteten Durchschnitt der APCs (AAPCs).
- Zwischen 1999 und 2019 gab es 636.572 Todesfälle im Zusammenhang mit CVD+SU, davon 75,6 % bei Männern und 70,6 % bei nicht-hispanischen weißen Personen, wobei 65 % auf Alkohol zurückzuführen waren, und wenn der Ort des Todes bekannt war, ereigneten sich 47,7 % in medizinischen Einrichtungen.
WEGBRINGEN:
- Die gesamte SU+CVD-bedingte AAMR betrug von 1999 bis 2019 14,3 (95 %-KI: 14,3–14,3) pro 100.000 Personen, wobei die Rate bei Männern (22,5) höher war als bei Frauen (6,8) und am höchsten bei amerikanischen Indianern oder Alaska Einheimische (37,7) im Vergleich zu anderen Rassen/Ethnien.
- Ländliche Gebiete hatten eine höhere SU+CVD-bedingte AAMR (15,2; 95 %-KI: 15,1–15,3) als städtische Gebiete, wobei der District of Columbia geografisch die höchste AAMR aufwies (25,4), während Personen im Alter von 55–69 Jahren altersmäßig die höchste Rate aufwiesen (25,1) und Alkohol mit der höchsten Rate (9,09) unter den Substanztypen.
- Zeitliche Trends zeigen, dass die Gesamt-AAMR im Zusammenhang mit SU+CVD von 9,9 im Jahr 1999 auf 21,4 im Jahr 2019 anstieg, eine Rate, die sich ab 2012 mit einem AAPC von 4,0 % (95 %-KI: 3,7–4,3) zu beschleunigen begann; Zuwächse traten bei allen ethnischen Gruppen und Altersgruppen auf und waren bei Frauen besonders ausgeprägt (4,8 %; 95 %-KI: 4,5–5,1).
- Cannabis hatte den höchsten AAPC aller Substanzen (12,7 %), aber Stimulanzien hatten von 2009 bis 2019 einen APC von 21,4 (95 %-KI: 20,0–22,8), ein Zeitraum, in dem Stimulanzien die am schnellsten wachsende Kategorie des Substanzmissbrauchs waren.
IN DER PRAXIS:
Diese neuen Ergebnisse identifizieren Hochrisikogruppen, was „von entscheidender Bedeutung für die Priorisierung präventiver Maßnahmen zur Reduzierung des Substanzkonsums und der durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bedingten Mortalität in diesen Bevölkerungsgruppen ist“, schreiben die Forscher.
QUELLE:
Abdul Mannan Khan Minhas, MD, Abteilung für Medizin, University of Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi, und Jakrin Kewcharoen, MD, Abteilung für Kardiologie, Loma Linda University Medical Center, Loma Linda, Kalifornien, waren Co-Erstautoren der Studie , das am 10. Januar 2024 online im veröffentlicht wurde Zeitschrift der American Heart Association.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Verwendung von ICD-Codes könnte zu einer Fehlklassifizierung der Todesursache geführt haben. Die Studie befasste sich nicht speziell mit Todesfällen durch Überdosierung, differenzierte nicht zwischen den Konsumenten alternativer Formen von Substanzen wie Cannabisextrakten und bewertete auch nicht das Rauchen als eine Form von SU. Darüber hinaus waren die Forscher nicht in der Lage, den sozioökonomischen Status und andere Variablen zu bewerten, die zur SU- und CVD-Mortalität beitragen könnten, und schlossen Patienten im Alter von 18 bis 24 Jahren nicht in die Analysen ein.
OFFENLEGUNG:
Die Studie erhielt keine Drittmittel. Minhas und Kewcharoen meldeten keine relevanten Interessenkonflikte. Siehe Artikel für Offenlegungen des Autors Stephen J. Greene, MD, Abteilung für Kardiologie, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina.
