Studie zeigt, dass Burnout und berufliche Unzufriedenheit Ärzte dazu veranlassen, ihre Praxen zu verlassen

Eine aktuelle Studie veröffentlicht in JAMA-Netzwerk geöffnet untersucht die Prävalenz von Burnout bei Ärzten, den Grad ihrer beruflichen Erfüllung und Faktoren, die ihre Absicht, ihre Einrichtung oder ihren Beruf zu verlassen (ITL), beeinflussen.

Studie: Wohlbefindensparameter und Absicht, die derzeitige Institution unter akademischen Ärzten zu verlassen. Bildquelle: Robert Kneschke / Shutterstock.com

Hintergrund

Jüngste Umfragen deuten darauf hin, dass jedes Jahr 6–7 % der amerikanischen Ärzte ihre Praxen verlassen, wobei diese Fluktuationsrate weiter steigt. Diese Abgänge führen zu Unterbrechungen in den beruflichen und therapeutischen Beziehungen und können die Leistungserbringung innerhalb der Einrichtung beeinträchtigen, während sie gleichzeitig die Belastung für andere Anbieter erhöhen.

Ärzte, die die Medizin verlassen, tragen ebenfalls zu Engpässen in diesem Fachgebiet bei, da die Fluktuationsraten je nach Fachgebiet unterschiedlich sind. Ein Ungleichgewicht zwischen Berufs- und Privatleben ist ein starker Hinweis auf Burnout, das mit einer hohen Fluktuation bei Ärzten einhergeht.

Ärzte, die in ihrem Beruf ein Missverhältnis zwischen Aufwand und Belohnung wahrnehmen, neigen eher dazu, ihren Beruf aufzugeben, ebenso wie diejenigen, die über ITL berichten. Über andere Faktoren als Burnout, die zum Umsatz und zum ITL beitragen können, oder darüber, wie sich der ITL zwischen den Fachgebieten unterscheidet, ist wenig bekannt.

Über die Studie

In der aktuellen Querschnittsstudie verwendeten die Forscher Daten, die vom Healthcare Professional Well-being Academic Consortium (PWAC) von Ärzten aus 15 Organisationen gesammelt wurden. Bei der von Oktober 2019 bis Juli 2023 durchgeführten Umfrage wurden die Befragten gebeten, Fragen zu Burnout, beruflicher Erfüllung und beitragenden Faktoren zu beantworten. Die Daten enthielten zwar demografische Informationen, diese wurden jedoch anonymisiert, um die Privatsphäre der Teilnehmer zu schützen.

Nach dem Prinzip des reziproken Determinismus in der sozialkognitiven Theorie wird das Wohlbefinden eines Klinikers durch eine Kombination aus individuellen Faktoren, Arbeitseffizienz und kulturellen Determinanten erreicht. Die Umfrage umfasste diese Dimensionen durch Maßnahmen wie unterstützende Führung, Kontrolle über den Zeitplan, Abstimmung persönlicher und organisatorischer Werte, wahrgenommene Sinnhaftigkeit der Arbeit, die Auswirkung der Arbeit auf außerberufliche Beziehungen, Unterstützung durch Gleichaltrige und psychische Gesundheit, einschließlich Angstzuständen und Schlaf Beeinträchtigung und Depression. Die Arbeitserfüllung wurde anhand des Professional Fulfillment Index (PFI) bewertet, der das primäre Ergebnismaß darstellte.

Der Datensatz wurde mithilfe multivariater logistischer Regressionsmodelle analysiert, die ITL basierend auf beruflicher Erfüllung und Burnout vorhersagten und an Geschlecht, Subspezialität, Alter, ethnische Zugehörigkeit und Rasse angepasst wurden. In einer anschließenden Analyse wurden die Beziehungen zwischen ITL und Determinanten des Wohlbefindens des Arztes untersucht.

Studienergebnisse

Von den 37.511 an der Umfrage teilnehmenden Fachärzten wurden 18.719 Ärzte aus 53 medizinischen Fachgebieten in die Analyse einbezogen, da sie auf Fragen im Zusammenhang mit mindestens einem der Studienergebnismaße geantwortet hatten. In dieser Gruppe waren 44,8 % Männer und 42,9 % Frauen, während 56,6 % Weiße und 12,8 % Asiaten waren.

Von den 15.890 Befragten, die Fragen zu ihrem ITL beantworteten, gab fast ein Drittel einen mittleren oder höheren Wert von drei oder mehr auf der Likert-Skala an. Männer gaben mit 33 % bzw. 31,2 % etwas häufiger als Frauen diesen ITL-Wert an, während asiatische und weiße Ärzte mit 28,9 % bzw. 31,2 % weniger wahrscheinlich einen höheren ITL angaben als Ärzte anderer Rassen mit 38,9 %. .

Befragte ab 60 Jahren hatten mit 40,1 % die höchste Wahrscheinlichkeit, ITL zu melden. Zu den Fachgebieten mit hohen ITL-Raten gehörten Anästhesiologie, Gastroenterologie, Thoraxchirurgie, neurologische Chirurgie, Intensivpflege und Radiologie. Im Vergleich dazu wiesen die Bereiche Kinderkrankenhausmedizin, Hospiz- und Palliativpflege, Neuroradiologie, Physikalische Medizin und Rehabilitation sowie Nuklearmedizin die niedrigsten Raten auf.

Frauen gaben mit 42,2 % im Vergleich zu 33 % häufiger als Männer an, Burnout zu haben, und mit 34,1 % im Vergleich zu 45,4 % gaben sie seltener an, beruflich erfüllt zu sein. Bei den Befragten über 60 Jahren war Burnout mit 23,2 % am niedrigsten, während fast die Hälfte der Ärzte dieser Altersgruppe mit 49,5 % ein hohes Maß an beruflicher Erfüllung angab. Nicht-weiße und nicht-asiatische Ärzte berichteten am häufigsten über Burnout und am seltensten über berufliche Erfüllung.

Die multivariaten Regressionsmodelle zeigten, dass nach Berücksichtigung medizinischer Fachrichtungen und demografischer Faktoren das ITL-Risiko um 52 % anstieg, wenn der Burnout-Score um einen Punkt stieg. Allerdings verringerte sich die ITL-Wahrscheinlichkeit um 36 %, wenn der Wert für die berufliche Erfüllung um einen Punkt erhöht wurde.

Unter Berücksichtigung von Burnout, beruflicher Erfüllung und demografischen Merkmalen wurde das ITL-Risiko durch Faktoren wie unterstützendes Führungsverhalten, Abstimmung persönlicher und organisatorischer Werte, wahrgenommene Dankbarkeit und organisatorische Unterstützung im Zusammenhang mit der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verringert. Zu den Maßnahmen, die mit einem höheren ITL-Risiko verbunden waren, gehörten jedoch Depressionen und die negativen Auswirkungen der Arbeit auf außerberufliche Beziehungen.

Schlussfolgerungen

ITL und Burnout sind bei Ärzten weit verbreitet und unterscheiden sich je nach Geschlecht, Alter, Rasse und Fachgebiet. Die neuartigen Erkenntnisse aus der aktuellen Studie können zur Entwicklung von Initiativen genutzt werden, die eine bessere Unterstützung für Ärzte bieten, die auf Notfallmedizin und andere Fachgebiete an vorderster Front spezialisiert sind, bei denen es in Zukunft wahrscheinlich zu erheblichen Engpässen kommen wird.