In einer aktuellen Studie veröffentlicht in The Lancet Regional Health, Forscher führten eine Mendelsche Randomisierungsanalyse (MR) durch, um die kausale Wirkung des Schnarchens auf den Gesamtschlaganfall, den hämorrhagischen Schlaganfall (HS) und den ischämischen Schlaganfall (IS) bei chinesischen Erwachsenen zu verstehen, wobei sie Daten der China Kadoorie Biobank (CKB) verwendeten.
Studie: Kausaler Zusammenhang zwischen Schnarchen und Schlaganfall: eine Mendelsche Randomisierungsstudie in einer chinesischen Bevölkerung. Bildquelle: F01 PHOTO/Shutterstock.com
Hintergrund
MR-Studien haben den Zusammenhang zwischen Schnarchen und Schlaganfall in der europäischen Bevölkerung untersucht; Diese Daten für die asiatische Bevölkerung sind jedoch rar, was teilweise auf die Nichtverfügbarkeit genetischer Varianten zurückzuführen ist, wie die umfangreiche Suche von Forschern auf PubMed und Google Scholar ergab.
Einige Beobachtungsstudien untersuchten zwar den Zusammenhang zwischen Schnarchen und Schlaganfall bei Menschen unterschiedlicher Abstammung, ihre Ergebnisse waren jedoch nicht schlüssig.
Dabei ist zu beachten, dass Schnarchen über mehrere Wege einen Schlaganfall auslösen kann. Es kann beispielsweise eine Anoxämie verursachen, die zu oxidativen Stressreaktionen und Endothelstörungen führt, die schließlich zu Arteriosklerose und einem Schlaganfall führen können.
Ebenso kann Schnarchen eine starke Vibration auf die Halsschlagader übertragen und einen Kaskadeneffekt auf die Arterienwandzellen auslösen, der zu einem Gefäßriss führen kann.
Über die Studie
In der vorliegenden Studie erstellten die Forscher auf der Grundlage von Einzelnukleotidpolymorphismen (SNPs) aus der genomweiten Assoziationsanalyse (GWAS) des Schnarchens bei CKB- und UK-Biobank-Teilnehmern genetische Risikoscores (GRS).
Sie nutzten diese Daten, um bei chinesischen Erwachsenen im Alter von 30 bis 79 Jahren, die in zehn Untersuchungsgebieten in ganz China lebten, einen kausalen Rückschluss auf Schnarchen bei Schlaganfall zu ziehen.
Die multivariable MR (MVMR) umfasste zusätzliche Anpassungen für den GRS des Body-Mass-Index (BMI) und verwendete SNPs von CKB, UKB und Biobank Japan.
Die Teilnehmer der Studie gaben in der Basisumfrage selbst Auskunft über ihren Schnarchstatus, wobei diejenigen, die über häufiges oder gelegentliches Schnarchen berichteten, als Schnarcher und andere als Nicht-Schnarcher eingestuft wurden.
Die drei Studienergebnisse waren Schlaganfall, HS und IS. Die Forscher bestätigten die Gültigkeit des Registers und der versicherungsbasierten Definition für Schlaganfallfälle, indem sie medizinische Unterlagen überprüften und eine Diagnosebestätigungsrate von 91,8 % erreichten.
Während der statistischen Analyse verwendete das Team die Efron Pseudo-R2 Und F Statistiken zur Schätzung der durch GRS erklärten Varianz für Schnarchen. Ebenso verwendeten sie eine zweistufige Methode zur Bestimmung der Kausal-Hazard-Ratio (HR) unter Berücksichtigung mehrerer Faktoren.
Darüber hinaus verwendete das Team MR mit der Methode der inversen Varianzgewichtung (IVW), um die kausale Wirkung von Schnarchen und Schlaganfall anhand von drei SNPs zu untersuchen, die im CKB-GWAS als genetische Instrumentvariablen (IVs) für Schnarchen identifiziert wurden.
Sie testeten Pleiotropie und Heterogenität mittels MR-Egger-Regression und Cochranes Q-Tests. Die Sensitivitätsanalyse schloss mit Adipositas assoziierte SNPs aus.
Ergebnisse und Fazit
Die vorliegende MR-Analyse von Schnarchen und Schlaganfall umfasste 82.339 unabhängige Teilnehmer asiatischer Abstammung in CKB mit Basis- und Genotypisierungsdaten.
Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 10,10 Jahren entwickelten 19.623 Schlaganfälle, davon 11.483 IS-Fälle und 5710 HS-Fälle. Der MR-Egger-Regressionstest zeigte keine horizontale Pleiotropie (P > 0,05) und der Q-Test von Cochrane zeigte keine Heterogenität (P > 0,05).
Die Ergebnisse bestätigten einen positiven Zusammenhang zwischen Schnarchen und Gesamtschlaganfall sowie HS und IS mit den entsprechenden HRs (95 %-KIs) von 1,56, 1,50 und 2,02 unter Verwendung des GRS von 100.626 CKB-Teilnehmern. Ebenso betrugen die entsprechenden HRs unter Verwendung des GRS von UKB 1,78, 1,94 und 1,74.
Aufgrund von Adipositas, also Fettablagerungen in den Strukturen nahe der oberen Atemwege oder der Zunge, kommt es zum Schnarchen. Dementsprechend haben einige Studien gezeigt, dass oropharyngeale Übungen und Unterkiefervorschubgeräte Schnarchen behandeln können.
In der vorliegenden Studie führten die Forscher mehrere aufeinanderfolgende Analysen durch, um die durch Adipositas verursachte verzerrende Tendenz zu beseitigen.
Sie beobachteten jedoch, dass diese Zusammenhänge in der MVMR-Analyse, der MR-Analyse mit der IVW-Methode und der MR in der nicht adipösen Gruppe (BMI < 24,0 kg/m²) stabil blieben2), was darauf hindeutet, dass die BMI-Pleiotropie keinen Einfluss auf die ursächliche Wirkung des Schnarchens auf den Schlaganfall hatte.
Sie kamen daher zu dem Schluss, dass Schnarchinterventionen, die auf das Management der physischen Struktur abzielen, bei der Vorbeugung von Schlaganfällen vorteilhafter sein könnten als Gewichtsmanagement.
Insgesamt stellte diese Studie fest, dass Schnarchen ein potenzieller ursächlicher Faktor für das erhöhte Schlaganfallrisiko und seine Subtypen bei chinesischen Erwachsenen ist, das unabhängig von der Auswirkung des BMI, einem gut etablierten Faktor für Schlaganfälle, stabil blieb.
