In den Leitlinien wird immer wieder darauf hingewiesen, dass das Beste, was eine schwangere Frau tun kann, darin besteht, mit dem Rauchen aufzuhören. Neue Forschungsergebnisse haben nun ergeben, dass die regelmäßige Einnahme von Nikotinersatzprodukten zur Unterstützung der Raucherentwöhnung nicht mit unerwünschten Ereignissen oder schlechten Schwangerschaftsausgängen verbunden ist.
„Die Verwendung von Nikotinprodukten zur Raucherentwöhnung während der Schwangerschaft erschien sicher“, sagte Professor Peter Hajek vom Wolfson Institute of Population Health der Queen Mary University of London und leitender Forscher der Studie Medscape News UK.
Die Wissenschaftler fanden heraus, dass schwangere Frauen, die mit dem Rauchen aufhörten und E-Zigaretten und Nikotinpflaster verwendeten, Säuglinge mit einem deutlich höheren Geburtsgewicht hatten als Raucherinnen und „nicht anders als Abstinenzlerinnen, die kein Nikotin konsumierten“. Die Forscher schrieben, dass sie „keine Risiken für die Schwangerschaft“ durch E-Zigaretten oder Nikotinpflaster festgestellt hätten, die von Rauchern verwendet würden, die versuchten, mit dem Rauchen aufzuhören.
Die Studie wurde vom National Institute for Health and Care Research (NIHR) finanziert und von Wissenschaftlern der Queen Mary University of London geleitet. Es wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Sucht.
Aktuelle Leitlinien
Die Prävalenz des Rauchens während der Schwangerschaft ist im Laufe der Zeit zurückgegangen. Die Raucherquote schwangerer Frauen zum Zeitpunkt der Geburt sank im Zeitraum 2021–22 auf 9,1 %, den niedrigsten jährlichen Wert seit Beginn der Aufzeichnungen. Im Jahr 2022/23 war die Prävalenz noch etwas weiter auf 8,8 % gesunken, lag aber immer noch über dem Regierungsziel von 6 %.
Eine wegweisende Untersuchung im Jahr 2015, die vom King's College London durchgeführt und von Public Health England in Auftrag gegeben wurde, ergab, dass E-Zigaretten das Potenzial haben, das Rauchen zu reduzieren. Es wurde außerdem festgestellt, dass fast die Hälfte der Bevölkerung (44,8 %) nicht wusste, dass E-Zigaretten oder E-Zigaretten viel weniger schädlich sind als Rauchen.
Sowohl das Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) als auch der NHS empfehlen derzeit schwangeren Frauen, mit dem Rauchen vollständig aufzuhören, idealerweise schon vorher.
Sie weisen außerdem darauf hin, dass eine Nikotinersatztherapie (NRT) eine wirksame Hilfe für schwangere Frauen sein kann, die mit dem Rauchen aufhören möchten. NICE weist in seinen Empfehlungen zur Behandlung der Tabakabhängigkeit bei schwangeren Frauen darauf hin, dass „die Risiken durch die Verwendung von NRT viel geringer sind als die des Rauchens“.
Im Jahr 2019 veröffentlichte das Royal College of Midwives eine Stellungnahme, in der es hieß: „E-Zigaretten enthalten einige Giftstoffe, jedoch in weitaus geringeren Mengen als im Tabakrauch.“ Wenn eine schwangere Frau, die geraucht hat, sich für die Verwendung einer E-Zigarette (Dampfen) entscheidet und es ihr dabei hilft, mit dem Rauchen aufzuhören und rauchfrei zu bleiben, sollte sie dabei unterstützt werden.“
Dennoch sagte Professor Tim Coleman von der Forschungsgruppe „Rauchen in der Schwangerschaft“ der Universität Nottingham, der ebenfalls an der Studie beteiligt war, in einer Pressemitteilung, dass „einige Ärzte zurückhaltend sind, wenn es um die Bereitstellung von NRT oder E-Zigaretten in der Schwangerschaft geht“.
Hajek erklärte, dass in Tierversuchen chronisch erzwungene hohe Nikotindosen zu einer Reihe unerwünschter Schwangerschaftsausgänge führten. Dies hat bei einigen Angehörigen der Gesundheitsberufe zur Vorsicht geführt. Er sagte jedoch, dass Studien gezeigt hätten, dass dies nicht zu einer selbstregulierten Nikotindosis beim Menschen führe.
Aufbau einer Beweisgrundlage
Allerdings bleiben Wissenslücken bestehen. Eine Cochrane-Studie im Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass NRT positive oder negative Auswirkungen auf die Geburtsergebnisse hat. Im Jahr 2021 kam eine systematische Überprüfung zu dem Schluss, dass eine NRT offenbar mit einem höheren Risiko für kindliche Koliken im Alter von 6 Monaten verbunden zu sein scheint, ähnlich wie beim Rauchen während der Schwangerschaft. Es wurde auch ein Zusammenhang mit einem höheren Risiko einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung festgestellt. Die Überprüfung ergab keine Zusammenhänge zwischen der Anwendung von NRT während der Schwangerschaft und anderen Gesundheitsstörungen bei Säuglingen oder schwerwiegenden angeborenen Anomalien.
Im Jahr 2023 deutete eine Studie darauf hin, dass Aerosole aus E-Zigaretten mehrere neuere, potenziell toxische Verbindungen enthalten könnten, darunter einige bekannte entwicklungstoxische Stoffe, die sich sowohl auf die Mutter als auch auf den Fötus negativ auswirken könnten. Die Autoren stellten jedoch fest, dass die Forschung begrenzt war und große Wissenslücken hinsichtlich der Auswirkungen des E-Zigaretten-Konsums auf die Gesundheit von Mutter und Fötus sowie auf die Geburtsergebnisse bestanden.
Hajek sagte, dass E-Zigaretten bei der Raucherentwöhnung wirksamer seien als NRT, die Auswirkungen ihres längeren Gebrauchs seien jedoch derzeit unklar.
NICE betont, dass die meisten rauchbedingten Gesundheitsprobleme durch andere Bestandteile im Tabakrauch und nicht durch Nikotin verursacht werden.
„Zumindest in der Spätschwangerschaft scheinen die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf andere Chemikalien im Tabakrauch und nicht auf Nikotin auf die Schwangerschaft zurückzuführen zu sein“, erklärte Hajek.
Hazel Cheeseman, stellvertretende Geschäftsführerin von Action on Smoking and Health, sagte Medscape News UK: „Angesichts der erheblichen Risiken des Rauchens während der Schwangerschaft ist es wichtig, dass schwangere Raucherinnen dabei unterstützt werden, mit dem Rauchen aufzuhören.“ Sie sagte, die neue Studie füge den Beweis hinzu, dass E-Zigaretten für schwangere Frauen sicher und wirksam seien, um mit dem Rauchen aufzuhören.
„Es gibt weit verbreitete Fehleinschätzungen über die Risiken von Nikotin in der Schwangerschaft. Während Rauchen tödlich ist, verursacht Nikotin allein nicht die gleichen Schäden. „Diese Ergebnisse sollten die Gewissheit geben, dass E-Zigaretten und Nikotinersatztherapien das Risiko von Schäden während der Schwangerschaft nicht erhöhen und sicher zur Raucherentwöhnung empfohlen werden können“, sagte Cheeseman.
