OBERSTEN ZEILE:
Eine Studie ergab, dass ein früherer Schwangerschaftsdiabetes (GDM) das Risiko einer künftigen chronischen Nierenerkrankung (CKD) fast verdoppelt, unabhängig von nachfolgendem Diabetes und Bluthochdruck.
METHODIK:
- Eine landesweite Kohortenstudie basierte auf Daten des dänischen medizinischen Geburtenregisters und umfasste 697.622 Frauen, die zwischen 1997 und 2018 entbunden haben.
- Von allen Studienteilnehmerinnen berichteten 3,4 % über GDM in mindestens einer Schwangerschaft, und 12,8 % der Frauen mit GDM erhielten Insulin, ein Indikator für eine schwerere Stoffwechselstörung.
- Die Frauen wurden durchschnittlich 11,9 Jahre lang nachbeobachtet.
- Die Forscher untersuchten CKD und akute Nierenerkrankung als die interessierenden Ergebnisse, die vermittelnden Auswirkungen von nachfolgendem Diabetes und Bluthochdruck auf zukünftige CKD und wie sich der GDM-Schweregrad auf das spätere Risiko einer Nierenerkrankung auswirkte.
WEGBRINGEN:
- Frauen mit GDM zeigten ein signifikant höheres CKD-Risiko als Frauen ohne GDM (angepasste Hazard Ratio). [aHR], 1,92; 95 %-KI: 1,67–2,21).
- Frauen, die während der Schwangerschaft aufgrund einer schweren Stoffwechselstörung Insulin erhielten, aber später keinen Diabetes entwickelten, hatten ein proportional höheres Risiko für CKD (aHR 2,35; 95 %-KI 1,39–3,97).
- Frauen mit GDM, die später Diabetes oder Bluthochdruck entwickelten, hatten ein noch höheres Risiko für CKD, was darauf hindeutet, dass die Prävention von Diabetes und Bluthochdruck nach GDM die Entwicklung von CKD verringern kann.
- GDM hatte keinen Einfluss auf das Risiko einer akuten Nierenerkrankung (aHR 1,08; 95 %-KI 0,90–1,29).
IN DER PRAXIS:
„Frauen mit schweren Stoffwechselstörungen während der Schwangerschaft stellen eine Hochrisikogruppe hinsichtlich zukünftiger CNI dar“, schreiben die Autoren. „Das deutlich erhöhte CNI-Risiko wurde ab 2 Jahren nach der Schwangerschaft und darüber hinaus beobachtet.“
QUELLE:
Die Studie mit der Erstautorin Maria Hornstrup Christensen vom Universitätskrankenhaus Odense, Odense, Dänemark, wurde am 15. Dezember online veröffentlicht Diabetes-Behandlung.
EINSCHRÄNKUNGEN:
GDM wird möglicherweise unterdiagnostiziert und nicht diagnostizierter Diabetes kann fälschlicherweise als GDM klassifiziert werden. Die Stellvertreter der GDM- und Insulinbehandlung haben die zunehmende Schwere der Stoffwechselstörung möglicherweise nicht erfasst. Die Prävalenz der Insulinbehandlung war geringer als erwartet, was möglicherweise auf die Praxis zurückzuführen ist, den ersten Insulinpen einem Patienten ohne Rezept zu geben und ihn möglicherweise nicht in der Gesundheitsakte des Patienten zu vermerken.
OFFENLEGUNG:
Diese Arbeit erhielt finanzielle Unterstützung von der Universität Süddänemark, der Region Süddänemark und der Dänischen Diabetes-Akademie, die von der Novo Nordisk Foundation finanziert wird. Die Autoren gaben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.
