Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die richtige Pflege von Zähnen und Zahnfleisch über die Mundgesundheit hinaus Vorteile bieten kann, einschließlich einer Verbesserung der Gehirngesundheit.
In einer großen Beobachtungsstudie an Erwachsenen mittleren Alters ohne Schlaganfall oder Demenz wurde eine schlechte Mundgesundheit stark mit mehreren bildgebenden Markern für eine Schädigung der weißen Substanz in Verbindung gebracht.
„Da die in dieser Studie ausgewerteten Neuroimaging-Marker Schlaganfall und Demenz vorausgehen und etablierte Risikofaktoren sind, deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die Mundgesundheit, ein leicht modifizierbarer Prozess, ein vielversprechendes Ziel für sehr frühe Interventionen sein könnte, die sich auf die Verbesserung der Gehirngesundheit konzentrieren“, schrieb die Studie Autoren unter der Leitung von Cyprien Rivier, MD, MS, mit der Abteilung für Neurologie, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut.
Die Studie wurde am 20. Dezember 2023 online veröffentlicht Neurologie.
Die Forschungsdaten stammten von 40.175 Erwachsenen (Durchschnittsalter 55 Jahre; 53 % Frauen) ohne Schlaganfall oder Demenz in der Vorgeschichte, die sich von 2006 bis 2010 bei der UK Biobank eingeschrieben hatten und zwischen 2014 und 2016 eine Gehirn-MRT durchgeführt hatten.
Insgesamt 5470 (14 %) Teilnehmer hatten eine schlechte Mundgesundheit, definiert als das Vorhandensein von Zahnersatz oder lockeren Zähnen. Diejenigen mit schlechter (im Vergleich zu optimaler) Mundgesundheit waren älter, eher männlich und hatten eine höhere Prävalenz von Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Diabetes, Übergewicht/Fettleibigkeit und aktueller oder früherer Rauchergeschichte.
In einem multivariablen Modell war eine schlechte Mundgesundheit mit einem Anstieg des Volumens der Hyperintensität der weißen Substanz (WMH) um 9 % verbunden (P < .001), ein etablierter Marker für klinisch stille zerebrovaskuläre Erkrankungen.
Eine schlechte Mundgesundheit war auch mit einer 10-prozentigen Veränderung des Gesamtwerts der fraktionierten Anisotropie (FA) verbunden (P < .001) und eine 5-prozentige Änderung des aggregierten mittleren Diffusivitätswerts (MD) (P < .001), zwei Diffusionstensor-Bildgebungsmetriken, die den Zerfall der weißen Substanz genau darstellen.
Genetische Analysen mittels Mendelscher Randomisierung bestätigten diese Zusammenhänge. Personen, die genetisch anfällig für eine schlechte Mundgesundheit waren, hatten einen Anstieg des WMH-Volumens um 30 % (P < .001), 43 % Veränderung im gesamten FA-Score (P < .001) und 10 % Änderung im Gesamt-MD-Score (P < .01), berichteten die Forscher.
Sie stellten fest, dass diese Ergebnisse frühere epidemiologische Beweise für einen Zusammenhang zwischen schlechter Mundgesundheit und einem höheren Risiko für klinische Ergebnisse im Zusammenhang mit der Gehirngesundheit, einschließlich kognitivem Rückgang, ergänzen.
„Riesige Dividenden“
Die Autoren eines begleitenden Leitartikels lobten die Autoren dafür, dass sie die Folgen einer schlechten Mundgesundheit auf „neue und wirkungsvolle Weise“ betrachten, indem sie als Ergebnis eine MRT-definierte Schädigung der weißen Substanz heranziehen, die mit dem kognitiven Verfall verbunden ist, aber viele Jahre vorhergeht und Schlaganfall.“
„Die Tatsache, dass diese Bildveränderungen bei asymptomatischen Personen beobachtet werden, lässt hoffen, dass sich Interventionen zur Verbesserung der Mundgesundheit bei einem kausalen Zusammenhang enorm positiv auf die spätere Gehirngesundheit auswirken könnten“, schrieben Dr. Steven Kittner, MPH, und Dr. Breana Taylor , mit der Abteilung für Neurologie der University of Maryland School of Medicine in Baltimore.
„Die Mechanismen, die den Zusammenhang zwischen dem genetischen Risiko-Score der Mundgesundheit und Verletzungen der weißen Substanz vermitteln, dürften komplex sein, aber die Autoren haben einen wichtigen Schritt vorwärts gemacht, indem sie eine Hypothese von immenser Bedeutung für die öffentliche Gesundheit angehen“, fügten sie hinzu.
Daten der Weltgesundheitsorganisation deuten darauf hin, dass fast 3,5 Milliarden Menschen weltweit von oralen Erkrankungen betroffen sind, die weitgehend vermeidbar sind, wobei drei Viertel der Menschen in Ländern mit mittlerem Einkommen betroffen sind.
Die Finanzierung der Studie erfolgte teilweise durch Zuschüsse der National Institutes of Health, der American Heart Association und des Neurocritical Care Society Research Fellowship. Die Autoren und Redakteure haben keine relevanten Interessenkonflikte offengelegt.
