SAN DIEGO – Laut Geva Mannor, MD, MPH, wird jedes Jahr bei etwa 4000 Patienten in den Vereinigten Staaten ein periokulares Melanom diagnostiziert.
„Obwohl selten, geht man davon aus, dass die Inzidenz leicht zunimmt, während der Ausbruch tendenziell bei Patienten über 40 Jahren auftritt“, sagte Dr. Mannor, ein plastischer Augenchirurg in der Abteilung für Augenheilkunde der Scripps Clinic in San Diego, auf der Jahrestagung Update zur kutanen Malignität. „Es kommt möglicherweise häufiger bei Männern vor, und Schweißen ist ein Risikofaktor. Schmerzen und Sehverlust sind späte Symptome, und es gibt amelanotische Varianten. Genexpressionsprofile und andere Gentests können Metastasen vorhersagen, insbesondere die Expression von BRCA1-assoziiertem Protein 1 ( BAP1).
Schätzungsweise 83 % der periokularen Melanome betreffen die Aderhaut (die den intraokularen Teil des Auges und die Uvea betrifft), etwa 10 % betreffen das Augenlid und etwa 1–3 % die Bindehaut. Basierend auf den besten verfügbaren Daten sagte Dr. Mannor, dass die jährliche Inzidenz von Aderhautmelanomen in den Vereinigten Staaten weniger als 2500, die jährliche Inzidenz von Augenlidmelanomen weniger als 750 und die jährliche Inzidenz von Bindehautmelanomen weniger als 250 beträgt – viel niedriger als bei kutanen Melanomen. Anders ausgedrückt beträgt das Verhältnis zwischen Haut- und Aderhautmelanom 80:1, das Verhältnis zwischen Haut- und Augenlidmelanom beträgt 266:1 und das Verhältnis zwischen Haut- und Bindehautmelanom beträgt 800:1.
Laut einem 2021 zu diesem Thema veröffentlichten Artikel gehören zu den Risikofaktoren für ein periokulares Melanom eine helle Augenfarbe (blau/grau; relatives Risiko 1,75), helle Haut (RR 1,80) und die Unfähigkeit, sich zu bräunen (RR 1,64). keine blonden Haare. Eine Untersuchung von 210 Patienten mit Melanomen des Augenlids aus 11 Studien ergab, dass 57 % am Unterlid und 13 % am Oberlid lokalisiert waren („Ich denke, weil die Stirn das Oberlid vor der Sonneneinstrahlung schützt“, sagte Dr. Mannor ), 12 % befanden sich auf der Stirn, 10 % auf dem lateralen Augenwinkel und 2 % auf dem medialen Augenwinkel. Darüber hinaus handelte es sich bei 35 % der Augenlidmelanome um Fälle mit oberflächlicher Ausbreitung, bei 31 % um Lentigo maligna und bei 19 % um knotige Fälle. Die mittlere Breslow-Tiefe betrug 1,36 mm und die Sterblichkeitsrate betrug 4,9 %.
Dr. Mannor sagte, dass sich Wangen- und Brauenmelanome bis zur Innenseite des Augenlids und der Bindehaut ausbreiten können. „Daher möchten Sie die Innenseite der oberen und unteren Augenlider untersuchen“, sagte er bei dem Treffen, das vom Scripps Cancer Center ausgerichtet wurde. „Die randkontrollierende Entfernung von Lidmelanomen ist die Standardbehandlung.“
In einem ähnlichen Zusammenhang sagte er, dass Glaukom-Augentropfen, die das Prostaglandin F2alpha enthalten, je nach Art des Prostaglandins eine unterschiedlich starke Pigmentierung der Haut und der Iris induzieren. „Es gibt Fallberichte darüber, dass diese Augentropfen eine periokulare Pigmentierung verursachen, die als verdächtiger, melanomähnlicher Hautkrebs getarnt wird und oft eine Hautbiopsie erforderlich macht“, sagte er.
Mannor gab an, keine Angaben gemacht zu haben.
Dieser Artikel erschien ursprünglich am MDedge.comTeil des Medscape Professional Network.
