Niedriges Geburtsgewicht gepaart mit Übergewicht im Alter von 20 Jahren ist mit einem „massiven Risiko“ für einen frühen Typ-2-Diabetes bei Männern verbunden

Neue Forschungsergebnisse werden auf dem diesjährigen European Congress on Obesity (ECO) in Venedig, Italien (12.-15. Mai) vorgestellt und veröffentlicht Diabetologie legt nahe, dass ein niedriges Geburtsgewicht zusammen mit Übergewicht im jungen Erwachsenenalter (aber nicht in der Kindheit) zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes in einem frühen Alter (59 Jahre oder jünger) bei Männern beiträgt.

Bemerkenswerterweise ergab die Studie mit über 34.000 schwedischen Männern, dass diejenigen, die mit einem niedrigen Geburtsgewicht (< 2,5 kg/5 lbs 8oz) geboren wurden und im Alter von 20 Jahren auch übergewichtig waren (BMI > 25 kg/m²), ein zehnmal höheres Risiko hatten, einen Frühtyp zu entwickeln 2 Diabetes als diejenigen mit einem Geburtsgewicht im normalen Bereich (2,5–4,5 kg), die als junge Erwachsene normalgewichtig waren (BMI < 25 kg/m²).

Wichtig ist, dass die Forscher der Universität Göteborg und des Sahlgrenska-Universitätskrankenhauses auch herausfanden, dass Babys mit niedrigem Geburtsgewicht, die im Alter von 20 Jahren übergewichtig waren, ein absolutes Risiko von 27 % hatten, an frühem Typ-2-Diabetes zu erkranken, verglichen mit einem absoluten Risiko von 6 % für Personen mit einem Geburtsgewicht im Normalbereich, die im Alter von 20 Jahren auch Normalgewicht hatten. Dies deutet darauf hin, dass die Verhinderung einer übermäßigen Gewichtszunahme im jungen Erwachsenenalter bei Jungen, die mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, das absolute Risiko, an frühem Typ-2-Diabetes zu erkranken, um 21 % senken könnte.

Typ-2-Diabetes wird in zunehmend jüngerem Alter diagnostiziert, was darauf hindeutet, dass sich während der Entwicklungsphase ein erhebliches Risiko ansammeln kann. Der Zusammenhang zwischen niedrigem Geburtsgewicht und Übergewicht im Kindes- und/oder jungen Erwachsenenalter und Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen ist bereits bekannt, es war jedoch unklar, welchen Einfluss die Kombination dieser beiden Faktoren hat.

Um mehr herauszufinden, analysierten Forscher Daten von 34.231 Männern, die zwischen 1945 und 1961 geboren wurden und an der BMI Epidemiology Study (BEST) Göteborg teilnahmen – einer bevölkerungsbasierten Kohorte, die die Zusammenhänge zwischen Wachstum und BMI-Entwicklung im frühen Leben und dem Krankheitsrisiko im späteren Leben untersucht Leben.

Die Forscher analysierten das Geburtsgewicht und den BMI der Teilnehmer aus schulischen Gesundheitsakten (im Alter von 8 Jahren) und aus ärztlichen Untersuchungen bei der Einberufung zum Militär (im Alter von 20 Jahren), die bis 2010 obligatorisch waren.

Die Teilnehmer wurden ab dem 30. Lebensjahr bis zur Typ-2-Diabetes-Diagnose, ihrem Tod oder ihrer Auswanderung bzw. bis zum 31. Dezember 2019 beobachtet. Informationen zu Typ-2-Diabetes-Diagnosen wurden aus schwedischen nationalen Registern abgerufen, um das Risiko eines frühen (< 59,4 Jahre) und späten Typ-2-Diabetes abzuschätzen (> 59,4 Jahre) Typ-2-Diabetes. Sie untersuchten auch, ob diese Assoziationen unabhängig von sozioökonomischen Faktoren wie dem Bildungsniveau waren oder durch diese verändert wurden.

Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 34 Jahren (nach dem 30. Lebensjahr) wurden insgesamt 2.733 Fälle von Typ-2-Diabetes diagnostiziert (1.367 Fälle von Frühdiabetes und 1.366 Fälle von Spätdiabetes). Die Analysen ergaben, dass das Geburtsgewicht unter dem Durchschnitt (Median; < 3,6 kg/7lbs 9oz) und im Alter von 20 Jahren übergewichtig (BMI > 25 kg/m²), aber im Alter von 8 Jahren nicht übergewichtig (BMI > 17,9 kg/m²) war mit einem erhöhten Risiko sowohl für frühen als auch für späten Typ-2-Diabetes verbunden.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass niedriges Geburtsgewicht und Übergewicht im jungen Erwachsenenalter einen additiven Effekt auf das Risiko für Typ-2-Diabetes haben. Beispielsweise war ein unterdurchschnittliches Geburtsgewicht (< 3,6 kg/7lbs 9oz), gefolgt von Übergewicht im Alter von 20 Jahren, mit einem sechsmal höheren Risiko für die Entwicklung eines frühen Typ-2-Diabetes verbunden. Während ein geringeres Geburtsgewicht (< 2,5 kg/5 lbs 8oz) in Kombination mit späterem Übergewicht im Alter von 20 Jahren mit einem zehnfach höheren Risiko für die Entwicklung eines frühen Typ-2-Diabetes verbunden war.

Die Berücksichtigung der Bildung, eines bekannten Risikofaktors für Typ-2-Diabetes, änderte kaum etwas an den Ergebnissen.

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass niedriges Geburtsgewicht und Übergewicht im jungen Erwachsenenalter die wichtigsten Entwicklungsdeterminanten sind, wohingegen Übergewicht im Kindesalter für Typ-2-Diabetes bei erwachsenen Männern von geringerer Bedeutung ist“, sagt Hauptautor Dr. Jimmy Celind, Forscher am Institute of Medicine der Sahlgrenska Academy an der Universität Göteborg. „Die Kombination aus niedrigem Geburtsgewicht und anschließendem Übergewicht im Alter von 20 Jahren ist mit einem massiven erhöhten Risiko für frühen Typ-2-Diabetes verbunden, das wesentlich höher ist als das Risiko, das mit niedrigem Geburtsgewicht oder Übergewicht als junger Erwachsener allein verbunden ist.“

Co-Autorin Dr. Jenny Kindblom vom Universitätskrankenhaus Sahlgrenska fügt hinzu: „Es ist möglich, dass die metabolischen Folgen einer Wachstumsbeschränkung des Fötus, die die Widerstandsfähigkeit gegen Hunger durch Fettspeicherung und Insulinresistenz fördert, in Kombination mit einer schädlichen BMI-Verlaufskurve während der Pubertät, wenn die Insulinresistenz auftritt, auftreten.“ Wenn sich die Zahl der Kinder, die aufgrund des Anstiegs der Wachstums- und Sexualhormone einen lebenslangen Höhepunkt erreichen, erhöht, erhöht sich das Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Initiativen im Bereich der öffentlichen Gesundheit sollten auf Jungen abzielen, die mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, um an der Prävention von Übergewicht als junge Erwachsene zu arbeiten, um dieses zu reduzieren enormes erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes im Frühstadium.“

Die Autoren erkennen an, dass es sich bei den Ergebnissen lediglich um Assoziationen handelt und dass die Studie nicht darauf ausgelegt war, direkte Ursache und Wirkung zu messen, und weisen auf mehrere Einschränkungen hin, unter anderem darauf, dass es sich bei den Teilnehmern hauptsächlich um weiße Männer handelte, was die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Ethnien einschränken könnte Frauen. Darüber hinaus konnten die Analysen den Einfluss anderer bekannter Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes wie Rauchen, Ernährungsgewohnheiten und körperliche Aktivität nicht berücksichtigen, die die Ergebnisse hätten beeinflussen können.