OBERSTEN ZEILE:
Neue Daten der Mayo Clinic geben zusätzliche Bestätigung dafür, dass die Lungenaspirationsrate während der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) bei Patienten, die einen Glucagon-like-Peptid-1-(GLP-1)-Rezeptoragonisten einnehmen, niedrig ist.
METHODIK:
- Eine verzögerte Magenentleerung im Zusammenhang mit der GLP-1-Rezeptor-Agonisten-Therapie hat Anlass zur Besorgnis über eine Lungenaspiration während der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts gegeben.
- Die Forscher analysierten 4134 Endoskopien des oberen Gastrointestinaltrakts, die bei 2968 einzelnen Patienten durchgeführt wurden, die einen GLP-1-Rezeptoragonisten einnahmen.
- Mithilfe eines validierten automatisierten elektronischen Suchalgorithmus identifizierten sie potenzielle Fälle von Lungenaspiration, die dann nach Bestätigung durch eine anschließende manuelle Diagrammüberprüfung als sicher aufgeführt wurden.
WEGBRINGEN:
- Es wurden nur zwei eindeutige Fälle von Lungenaspiration identifiziert, was zu einer kumulativen Inzidenz von 4,8 Aspirationen pro 10.000 Eingriffen führte, ähnlich der in einer Studie aus dem Jahr 2018 berichteten Rate von 4,6 pro 10.000 Eingriffen bei Patienten, die sich einer elektiven Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts unterzogen.
- Ein Fall ereignete sich bei einer Frau mittleren Alters, die Dulaglutid gegen Diabetes einnahm und große Nahrungsmengen im Magen und Zwölffingerdarm hatte. Bei der Entfernung des Endoskops kam es zu Erbrechen und massiver Aspiration.
- Der andere Fall betraf eine ältere Frau, die Semaglutid zur Gewichtsabnahme einnahm, nach den Eingriffen eine anhaltende Hypoxämie aufwies und deren Röntgenbefunde auf eine Lungenaspiration hindeuteten.
- Beide Fälle traten unter überwachter Anästhesie und nicht unter Vollnarkose auf. Die Patienten mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden, erholten sich und wurden später entlassen.
IN DER PRAXIS:
„Diese Ergebnisse sollten berücksichtigt werden, insbesondere im Hinblick auf die jüngsten Empfehlungen der American Society of Anaesthesiologists, die Gabe eines GLP-1-Rezeptor-Agonisten in täglicher Dosierung am Tag des Eingriffs und eine wöchentliche Gabe eines GLP-1-Rezeptor-Agonisten eine Woche zuvor abzusetzen zum Verfahren“, schrieben die Autoren.
QUELLE:
Die Studie mit dem Erstautor Diego Anazco, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, wurde am 1. Dezember 2023 online veröffentlicht Klinische Gastroenterologie und Hepatologie.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Ergebnisse unterschätzen möglicherweise die tatsächliche Lungenaspirationsrate. Fälle wurden möglicherweise vom Suchalgorithmus übersehen, und es wurde eine strenge Definition für Lungenaspiration verwendet (Vorhandensein von Galle oder Partikeln in den Atemwegen während der visuellen Untersuchung und/oder Vorhandensein neuer Lungeninfiltrate nach dem Eingriff), die wahrscheinlich die klinisch bedeutsamsten Fälle erfasst Ereignisse, können jedoch subklinische Aspirationsfälle übersehen.
OFFENLEGUNG:
Die Studie erhielt keine spezifische Förderung. Der korrespondierende Autor Andres Acosta, MD, PhD, hält Anteile an Gila Therapeutics und Phenomix Sciences und hat Rhythm Pharmaceuticals und Amgen Pharmaceuticals beraten. Die übrigen Autoren gaben keine Konflikte bekannt.
