In einer kürzlich veröffentlichten Kohortenstudie in der Britisches medizinisches Journal, Forscher untersuchten das Risiko einer ursachenspezifischen und Gesamtmortalität bei schwedischen Personen mit Zwangsstörungen (OCD) im Vergleich zu gleichen, nicht betroffenen Personen oder Geschwistern. Sie fanden heraus, dass das Sterblichkeitsrisiko bei Personen mit Zwangsstörungen in hohem Maße auf äußere Ursachen wie Unfälle sowie nicht übertragbare Krankheiten zurückzuführen ist.
Hintergrund
Zwangsstörungen sind eine chronische psychiatrische Erkrankung, von der etwa 2 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Sie zeichnet sich durch belastende Gedanken oder „Obsessionen“ aus, die Ängste auslösen, denen wiederum durch sich wiederholende Handlungen, sogenannte „Zwänge“, entgegengewirkt werden kann. Trotz erheblicher sozioökonomischer Herausforderungen im Zusammenhang mit Zwangsstörungen liegen nur begrenzte Daten zum Mortalitätsrisiko vor.
Eine Studie aus den USA (n=389) berichtete von einem um 22 % geringeren Sterberisiko bei Personen mit Zwangsstörungen im Vergleich zu nicht betroffenen Personen. Im Gegensatz dazu ergab eine andere Studie aus Dänemark (n=10.155), dass das Sterblichkeitsrisiko bei Menschen mit Zwangsstörungen im Vergleich zur allgemeinen Kontrollgruppe und nicht betroffenen Geschwistern doppelt so hoch war. Spezifische Todesursachen bei Zwangsstörungen, ob natürlich oder unnatürlich, sind noch wenig erforscht.
Die bestehenden widersprüchlichen Ergebnisse erfordern weitere Forschung, um den komplexen Zusammenhang zwischen Zwangsstörungen und Mortalitätsrisiko zu klären. Das Verständnis der Ursachen könnte möglicherweise wichtige Erkenntnisse für Präventionsstrategien und frühzeitige Interventionen liefern.
Daher nutzten die Forscher der vorliegenden bevölkerungsbasierten Kohortenstudie prospektiv über einen Zeitraum von 48 Jahren aus den schwedischen Registern gesammelte Daten, um den Zusammenhang zwischen Zwangsstörungen und dem Risiko einer ursachenspezifischen und Gesamtmortalität bei betroffenen Personen im Vergleich zu entsprechenden, nicht betroffenen Personen zu untersuchen geschwister.
Über die Studie
Mehrere bevölkerungsbasierte Register Schwedens, darunter das nationale Patientenregister, das Todesursachenregister, das Volkszählungsregister, das schwedische Gesamtbevölkerungsregister, das Register der Längsintegrationsdatenbank für Krankenversicherung und Arbeitsstudien sowie das Mehrgenerationenregister, wurden mithilfe einer eindeutigen nationalen Identifizierung verknüpft Zahlen, um umfassende Daten zu Gesundheit, Demografie und familiären Beziehungen zu erhalten.
Die Studie umfasste 61.378 Personen im Alter von mindestens sechs Jahren, die zwischen 1973 und 2020 in Schweden lebten. Das abgestimmte Kohortendesign sah vor, dass jede eingeschlossene Person, bei der eine Zwangsstörung diagnostiziert wurde, zehn nicht betroffenen Personen nach Geschlecht, Geburtsjahr und Landkreis zugeordnet wurde. Die Nachbeobachtung erfolgte bis zum Tod, zur Auswanderung oder zum Ende des Studienzeitraums. Nicht betroffene Geschwister von Menschen mit Zwangsstörungen wurden in die Studie einbezogen, wenn sie Alleingeborene waren und von 1973 bis 2020 im Alter von sechs Jahren oder älter in Schweden lebten.
Die Diagnose einer Zwangsstörung basierte auf der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-8, ICD-9 und ICD-10). Kovariaten wie das Geburtsland, soziodemografische Faktoren (Bildung, Zivilstand, Familieneinkommen) und komorbide psychiatrische Störungen (neurologische, psychotische, bipolare, depressive, Angst-, Ess- und Substanzgebrauchsstörungen) wurden extrahiert. Gesamt- und ursachenspezifische Mortalitätsdaten wurden extrahiert und in natürliche und unnatürliche Ursachen sowie weitere Untergruppen kategorisiert.
Die statistische Analyse umfasste die Verwendung von Sterblichkeitsraten, Kaplan-Meier-Überlebensschätzungen, Gefahrenquoten und Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodellen unter Berücksichtigung verschiedener Kovariaten. Es wurden auch Sensitivitätsanalysen durchgeführt.
Resultate und Diskussion
Das Durchschnittsalter bei Erstdiagnose lag bei 26,7 Jahren. Es wurde festgestellt, dass Personen mit Zwangsstörungen ein geringeres Bildungs- und Familieneinkommen sowie eine höhere Rate an anderen chronischen psychiatrischen Störungen aufweisen als nicht betroffene Personen oder Geschwister.
Der Studie zufolge gab es während der Nachuntersuchung 4.787 Todesfälle bei Menschen mit Zwangsstörungen und 30.619 Todesfälle bei vergleichbaren, nicht betroffenen Personen. Personen mit Zwangsstörungen wiesen im Vergleich zur nicht betroffenen Kohorte ein doppelt so hohes Risiko für Gesamtmortalität auf, selbst nach Berücksichtigung soziodemografischer Faktoren. Das erhöhte Risiko erstreckte sich sowohl auf natürliche als auch auf unnatürliche Todesursachen sowie auf spezifische Todesursachen wie endokrine oder metabolische Erkrankungen, psychische oder Verhaltensstörungen sowie Erkrankungen verschiedener Organsysteme.
Bemerkenswerterweise wurde bei Personen mit Zwangsstörungen im Vergleich zu ihren nicht betroffenen Kollegen ein geringeres Sterberisiko aufgrund von Neoplasien beobachtet. Während sowohl Männer als auch Frauen mit Zwangsstörungen ein vergleichbar erhöhtes Risiko sowohl für die Gesamtmortalität als auch für natürliche Todesursachen aufwiesen, wurde festgestellt, dass das Risiko, aufgrund unnatürlicher Ursachen zu sterben, bei Frauen höher war. Die Sensitivitätsanalyse zeigte ähnliche Ergebnisse wie die Hauptanalyse. Die Ergebnisse zur Gesamt- und Einzelmortalität unter Geschwistern stimmten mit denen der Hauptanalyse überein.
Obwohl es sich bei dieser Studie um die bisher größte Studie zur Untersuchung der Mortalität bei Menschen mit Zwangsstörungen handelt und um die erste, die über spezifische Mortalitätsursachen bei ihnen im Vergleich zu nicht betroffenen Personen berichtet, ist diese Studie durch eine potenzielle Unterrepräsentation weniger schwerer Fälle und eine geringe Häufigkeit spezifischer Todesursachen eingeschränkt , fehlende Informationen zu Lebensstilfaktoren und unklare Generalisierbarkeit auf verschiedene Bevölkerungsgruppen.
Abschluss
Zusammenfassend zeigen die Ergebnisse, dass nicht übertragbare Krankheiten und externe Faktoren erheblich zum erhöhten Sterblichkeitsrisiko bei Personen mit Zwangsstörungen beitragen. Die Ergebnisse haben Auswirkungen auf die klinische und öffentliche Gesundheit und unterstreichen die Bedeutung einer verstärkten Überwachung, vorbeugender Maßnahmen und frühzeitiger Interventionen, um das Risiko tödlicher Folgen in dieser Bevölkerungsgruppe zu verringern.
