OBERSTEN ZEILE:
Laut einer dänischen Registerstudie haben Erwachsene, die medizinisches Cannabis gegen chronische Schmerzen verwenden, insbesondere solche mit Krebs oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ein leicht erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen, hauptsächlich Vorhofflimmern/-flattern. Cannabiskonsum wird mit einem erhöhten kardiovaskulären (CV) Risiko in Verbindung gebracht, es liegen jedoch nur begrenzte Daten zu CV-Nebenwirkungen bei der Verwendung von medizinischem Cannabis bei chronischen Schmerzen vor.
METHODIK:
- Zur Untersuchung identifizierten die Forscher 5.391 Patienten mit chronischen Schmerzen (Durchschnittsalter 59; 63 % Frauen), die im Zeitraum 2018–2021 erstmals mit medizinischem Cannabis behandelt wurden, und glichen sie (1:5) mit 26.941 Kontrollpatienten hinsichtlich Alter, Geschlecht und chronischen Schmerzen ab Diagnose und gleichzeitige Anwendung anderer Nicht-Cannabis-Schmerzmittel.
- Sie berechneten und verglichen die absoluten Risiken für erstmalige Arrhythmien (Vorhofflimmern/-flattern, Erregungsleitungsstörungen, paroxysmale Tachykardien und ventrikuläre Arrhythmien) und akutes Koronarsyndrom (ACS) zwischen den Gruppen.
WEGBRINGEN:
- Innerhalb von 180 Tagen entwickelten 42 medizinische Cannabiskonsumenten und 107 Kontrollteilnehmer Herzrhythmusstörungen, am häufigsten Vorhofflimmern/-flattern.
- Konsumenten von medizinischem Cannabis hatten im Vergleich zu Nichtkonsumenten ein leicht erhöhtes Risiko für neu auftretende Herzrhythmusstörungen (absolutes 180-Tage-Risiko: 0,8 % vs. 0,4 %).
- Das 180-Tage-Risikoverhältnis bei Cannabiskonsum betrug 2,07 (95 %-KI: 1,34–2,80) und das 1-Jahres-Risikoverhältnis betrug 1,36 (95 %-KI: 1,00–1,73).
- Erwachsene mit Krebs oder kardiometabolischen Erkrankungen hatten das höchste Risiko für Herzrhythmusstörungen bei Cannabiskonsum (180-Tage-Absolutrisikounterschied: 1,1 % und 0,8 %). Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen medizinischem Cannabiskonsum und ACS-Risiko.
IN DER PRAXIS:
„Angesichts des geringen Alters der untersuchten Kohorte und der geringen Komorbiditätsprävalenz könnte der deutliche relative Anstieg des relativen Risikos neu auftretender Arrhythmien, der hauptsächlich durch Vorhofflimmern/-flattern verursacht wird, Anlass zur Sorge geben, auch wenn die absoluten Risiken in dieser Studienpopulation gering waren bescheiden“, schrieben die Autoren.
„Medizinisches Cannabis ist möglicherweise keine einheitliche Therapieoption für bestimmte Erkrankungen und sollte auf der Grundlage der Komorbiditäten des Patienten und der potenziellen Anfälligkeit für Nebenwirkungen kontextualisiert werden“, fügte der Autor eines Leitartikels hinzu.
QUELLE:
Die von Anders Holt, MD, Universität Kopenhagen und Herlev-Gentofte-Krankenhaus, Hellerup, Dänemark, geleitete Studie wurde am 11. Januar 2024 online im veröffentlicht Europäisches Herzjournalmit einem Leitartikel von Robert Page II, PharmD, MSPH, University of Colorado, Aurora.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Restverwirrungen sind möglich. Den Registern fehlen Informationen über die Schwere der Erkrankung, klinische Maßnahmen, Blutuntersuchungen und Lebensstilfaktoren. Der Weg der Cannabisverabreichung war nicht bekannt.
OFFENLEGUNG:
Die Studie wurde durch externe und unabhängige medizinische Forschungsstipendien finanziert. Holt hatte keine relevanten Angaben. Einige Mitautoren berichteten über Forschungsstipendien und Rednerhonorare von verschiedenen Pharmaunternehmen.
