Laut einer neuen Studie mit 31 Personen aus 15 US-Einrichtungen berichteten linkshändige chirurgische Assistenzärzte und Assistenzärzte während der Ausbildung über anhaltende desorientierende Ratschläge und Stigmatisierung.
„Die chirurgische Ausbildung ist für Rechtshänder konzipiert“, schrieben Dr. Timothy J. Gilbert von der University of Michigan, Ann Arbor, und Kollegen. Linkshändige Medizinstudenten „kämpfen mit Instrumenten, die für den Gebrauch durch Rechtshänder konzipiert sind, schneiden schlechter bei Beurteilungen chirurgischer Fertigkeiten ab, die auf Rechtshänder ausgerichtet sind, und werden von Lehrkräften als Rechtshänder angesehen“, sagten sie.
Herausforderungen für linkshändige Medizinstudenten sind nicht neu. Eine 2010 im veröffentlichten Studie Zeitschrift für chirurgische Ausbildung identifizierte acht Hauptprobleme für linkshändige Chirurgen:
- Angst vor Lateralität
- Mangel an Mentoring zur seitlichen Präferenz
- Schwierigkeiten beim Umgang mit herkömmlichen Instrumenten
- Schwierigkeiten mit minimalinvasiven Instrumenten
- Unannehmlichkeiten beim Helfen einer Rechtshänderin
- Druck, die seitliche Präferenz zu ändern
- Mögliche Nachteile bei bestimmten Verfahren
- Möglicher Vorteil Situs inversus
Frühere Studien haben Berichte über Stigmatisierung und einen Mangel an Schulungs- und Bildungsressourcen als Hindernisse für die Verbesserung der Erfahrungen und die Förderung der Fähigkeiten von linkshändigen Schülern aufgezeigt, aber die aktuellen Daten zu den subjektiven Erfahrungen von linkshändigen Schülern seien begrenzt, sagten die Autoren .
„Einige der Mitglieder des Forschungsteams sind Linkshänder, und ich denke, ihre persönliche Erfahrung/ihr Verständnis des Themas hat ihren Wunsch geweckt, Projekte in diesem Bereich durchzuführen, da Händigkeit von der rechtshändigen Mehrheit als völlig selbstverständlich angesehen wird. „Gilbert, der Rechtshänder ist, sagte in einem Interview. „Für unsere Studie war es wichtig, eine Parität zwischen den Händigkeiten zu gewährleisten, um Verzerrungen bei der Dateninterpretation zu reduzieren“, sagte er. „In einer Zeit, in der viel getan wurde, um die Gleichberechtigung zwischen verschiedenen Gruppen sicherzustellen, gibt es in der Chirurgie nicht so viel Diskussion über Händigkeit, wie ich glaube, dass dies der Fall sein sollte.“
In einer neuen Studie veröffentlicht in Akademische MedizinDie Forscher rekrutierten 31 selbsternannte linkshändige chirurgische Assistenzärzte und Stipendiaten in sechs chirurgischen Fachgebieten (allgemeine Chirurgie, Urologie, plastische Chirurgie, Geburtshilfe und Gynäkologie, HNO und Neurochirurgie) und führten zwischen dem 31. Januar 2021 und dem Jahr 2021 halbstrukturierte Interviews durch 20. Juni 2021. Die Studienpopulation umfasste 21 Senioren (Postgraduiertenjahr 3 oder höher), fünf Junioren (Postgraduiertenjahr 1 oder 2) und fünf chirurgische Stipendiaten.
Insgesamt ergaben sich aus den Bildungserfahrungen der Teilnehmer drei Themen:
- Verwirrende Ratschläge von Lehrkräften oder Bewohnern
- Entmutigung von Druck durch Rechtshänder und Stigmatisierung von Linkshändern
- Ausdruck der Ausbildungswünsche linkshändiger Medizinstudierender
Widersprüchliche Ratschläge
Die Befragten beschrieben, dass sie sich aufgrund widersprüchlicher Ratschläge zum Umgang mit chirurgischen Eingriffen aufgrund ihrer Linkshändigkeit verwirrt fühlten, sagten die Forscher. Einige Befragte gaben an, man habe ihnen gesagt, sie sollten lernen, alles mit der rechten Hand zu machen; Anderen wurde gesagt, sie sollten ihre dominante Hand (rechts oder links) für Feinmotorik-Elemente verwenden, aber die rechte Hand zum Nähen verwenden.
Anhaltende Stigmatisierung und Wechsel
Die Befragten berichteten von der Wahrnehmung, dass andere im chirurgischen Umfeld voreingenommen und rücksichtslos seien; Die Workshops beinhalteten Demonstrationen mit Schwerpunkt auf Rechtshändern. und Operationstechniker bereiteten Nadeln vor, die für Rechtshänder geeignet waren. „Um diese Negativität zu minimieren, wechselten die Teilnehmer häufig auf ihre rechte Hand“, schreiben die Autoren. Einige Schüler, die ihre Händigkeit wechselten, berichteten von einer verbesserten Lernerfahrung, teilweise weil ihre Händigkeit mit den von ihnen verwendeten Instrumenten übereinstimmte.
Bildungswunschliste
Die Studienteilnehmer äußerten die Notwendigkeit einer Entstigmatisierung der Linkshändigkeit in der Chirurgie durch Strategien wie konkrete Betreuung, detailliertere und aussagekräftigere Anweisungen und die Normalisierung der Linkshändigkeit.
Die Studie wurde durch mehrere Faktoren eingeschränkt, darunter die Tatsache, dass der Fokus nur auf Assistenzärzte und Stipendiaten der Chirurgie lag und es keine linkshändigen Medizinstudenten gab, die andere Fachgebiete verfolgten, stellten die Forscher fest. Weitere Einschränkungen seien das retrospektive Design und eine mögliche Voreingenommenheit seitens linkshändiger Mitglieder des Forschungsteams, sagten sie.
Insbesondere berichteten linkshändige Medizinstudenten über negative Erfahrungen während des Trainings, unabhängig davon, ob sie mit der rechten oder der linken Hand operierten, schrieben die Forscher in ihrer Diskussion. „Aus rein technischer Sicht wird es einem linkshändigen Medizinstudenten, der operativ Linkshänder ist, schwerfallen, mit der Hand nicht übereinstimmende Werkzeuge in seiner dominanten Hand zu verwenden, wohingegen jemand, der operativ Rechtshänder ist, Schwierigkeiten haben wird, mit der Hand übereinstimmende Werkzeuge in seiner dominanten Hand zu verwenden nichtdominante Hand“, sagten sie.
Die Forscher betonten die Notwendigkeit, die Daten im Kontext zu betrachten; Ein nervöser Linkshänder, dem nur Werkzeuge und Techniken für Rechtshänder gezeigt wurden und der seine Probleme mit der Linkshändigkeit nicht offengelegt hat, als er aufgefordert wurde, einen Schnitt zu schließen, sieht sich möglicherweise eher als das Problem als als die chirurgische Ausbildung.
Erkenntnisse zur Verbesserung des Trainings
Die aktuelle Studie zeige die Vielfalt der Bedürfnisse linkshändiger chirurgischer Auszubildender und wie mehr positive Ermutigung und Unterstützung ihre Erfahrungen verbessern könnten, sagte Gilbert Medizinische Nachrichten von Medscape.
Die Strategien zur Verbesserung der Ausbildung linkshändiger Medizinstudenten variieren je nach Bildungsniveau, sagte Gilbert. „Wenn Sie Assistenzarzt in der Chirurgie oder Oberarzt sind, wünschen Sie sich wahrscheinlich eine formellere Ausbildung, andere Werkzeuge und Zugang zu Ärzten, die Erfahrung in der Durchführung einer Operation mit der linken Hand haben. Wenn Sie Medizinstudent sind, ist das wahrscheinlich weniger wichtig als das Gefühl.“ als würde man nicht dafür bestraft, dass man wegen seiner Händigkeit herabschaut“, sagte er.
In den Antworten auf die Umfrage „war ich zumindest erstaunt, wie weit ein paar akzeptierende Worte reichen konnten, wenn sie zur richtigen Zeit auf die richtige Art und Weise gesagt wurden“, sagte er.
„Ich denke, die wichtigste Erkenntnis ist, dass Pädagogen mehr darüber nachdenken sollten, was sie diesen jungen Studenten/Auszubildenden im Operationssaal sagen und tun, da unsere Daten darauf hindeuten, dass bereits ein einziger Satz zu einem so verletzlichen Zeitpunkt sie zu einer Entscheidung bewegen kann.“ ihre Händigkeit“, sagte Gilbert. „Das ist keine leichte Entscheidung, und Pädagogen sollten bei der Auseinandersetzung mit dem Thema nachdenklicher vorgehen.“
Außerdem sollten Pädagogen bei der Orientierung im Referendariat Linkshändern Ressourcen zu Techniken wie dem Knotenbinden anbieten, sagte er. „Diese normalisierte Händigkeit kann dazu führen, dass sich die Studierenden im Operationssaal wohler fühlen.“
Schließlich „sollten Dozenten in der Lage sein, Medizinstudenten die dem Niveau entsprechenden Fähigkeiten in beiden Händen beizubringen. Wenn ein Medizinstudent fragt, wie man mit der linken Hand einen Knoten macht oder einen Stich ausführt, sollte der Dozent ihm dies effektiv demonstrieren können.“ „, fügte Gilbert hinzu.
Es bedarf weiterer Forschung, um die Bedürfnisse und Wünsche linkshändiger Medizinstudenten zu verstehen, einschließlich derjenigen, die sich nicht für eine Operation entscheiden, und um die Fähigkeiten der Assistenzärzte und Oberärzte zu verstehen, die mit der Ausbildung dieser Studenten betraut sind, sagte Gilbert Medizinische Nachrichten von Medscape.
„Letztendlich besteht das Ziel darin, konkrete Änderungen umzusetzen, um die Ressourcen für diese Studenten zu verbessern, aber ich denke, der effektivste Weg, diese Ressourcen zu gestalten, besteht darin, die Wünsche und Anliegen aller Beteiligten vollständig zu berücksichtigen“, sagte er.
Perspektive des Residenzdirektors
„Wir reagieren immer empfindlicher auf individuelle Unterschiede, aber aus irgendeinem Grund ist Linkshändigkeit ein blinder Fleck, obwohl 10 % der Bevölkerung Linkshänder sind“, sagte Dr. Stephen M. Kavic, Professor für Chirurgie an der University of Maryland School of Medicine, im Interview.
„Interessanterweise fragen wir bei Bewerbungen um eine Facharztausbildung nicht nach der Händigkeit, was darauf hindeutet, dass sie im Auswahlprozess als negatives Merkmal angesehen werden könnte“, sagte Kavic, der auch als Programmdirektor für die Facharztausbildung in Chirurgie an der University of Maryland fungiert.
„Obwohl ich selbst kein Linkshänder bin, wurde ich als Programmdirektor mit der Schulung linkshändiger Assistenzärzte beauftragt und schätze die Herausforderungen“, sagte Kavic. „Unsere Abteilung besteht zu etwa 6 % aus Linkshändern. Die meisten linkshändigen Chirurgen fühlen sich mit ihrer nichtdominanten Hand weitaus wohler als Rechtshänder mit ihrer“, bemerkte er. „Wir haben zwar Linkshänder-Instrumente im Angebot, aber das Verhältnis der Sets beträgt problemlos 100:1 von rechts nach links.“
Mit Blick auf die aktuelle Studie sagte Kavic, es sei verständlich, dass sich linkshändige Medizinstudierende stigmatisiert fühlten. Eine Botschaft an Pädagogen lautet: Rechtshändigkeit darf nicht vorausgesetzt werden; Fragen Sie die Schüler stattdessen beim ersten Treffen nach der Handpräferenz, dann wird die Ausbildung integrativer sein, sagte er.
„Es gibt einen grundlegenden Unterschied im Spiegelbildtraining, wenn ein Rechtshänder versucht, einen Linken zu unterrichten. Wie machen wir das besser und auf standardisierte Weise? Dieser Artikel zeigt deutlich, dass wir immer noch ein Problem haben; jetzt müssen wir daran arbeiten, es zu beheben.“ es“, sagte Kavic.
Die Studie erhielt keine Drittmittel. Die Forscher hatten keine finanziellen Konflikte offenzulegen. Kavic hatte keine finanziellen Konflikte offenzulegen.
Heidi Splete ist freiberufliche Medizinjournalistin mit 20 Jahren Erfahrung.
