Todesfälle und DALYs verloren in jedem Gegengift-Scale-up-Szenario. Kredit: The Lancet Regional Health – Amerika (2023). DOI: 10.1016/j.lana.2023.100651
Eine neue Studie ergab, dass eine breitere Verfügbarkeit von Gegengiften in einem Netzwerk von Krankenhäusern und kommunalen Gesundheitszentren im brasilianischen Amazonasgebiet die Zahl der Todesfälle und Behinderungen durch giftige Schlangenbisse deutlich reduzieren würde.
Der brasilianische Bundesstaat Amazonas weist mit jährlich zwischen 45 und 235 giftigen Schlangenbissen pro 100.000 Einwohner eine der weltweit höchsten Raten an Schlangenbissen auf. Eine rechtzeitige Behandlung mit einem Gegengift ist gegen die meisten Bisse sehr wirksam.
In Brasilien sind Gegengifte jedoch im Allgemeinen nur in größeren städtischen Krankenhäusern erhältlich, und viele Menschen, die in entlegenen Teilen des Staates von Giftschlangen gebissen werden, erleiden schwere Komplikationen oder sterben sogar, bevor sie eine Behandlung erreichen können.
Die neue Studie, die von Wissenschaftlern und Ärzten der Duke University und zwei brasilianischen Institutionen durchgeführt wurde, bewertete die Kosteneffizienz der Bereitstellung von Gegengift in mehr Krankenhäusern und kommunalen Gesundheitszentren in der Region. Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Januarausgabe 2024 von The Lancet Regional Health – Amerikazeigen, dass ein solcher Schritt eine lohnende Investition wäre.
„Wir glauben, dass unsere Studie die erste ist, die die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Vorteile einer verbesserten Zugänglichkeit von Schlangengiften in Lateinamerika bewertet“, sagt João Ricardo Nickenig Vissoci, Ph.D., Leiter der Abteilung für Translationale Medizin am Duke Department of Emergency Medicine Gesundheitswissenschaften und Hauptautor der Studie.
Die Forscher bewerteten drei Strategien zur Erweiterung des Zugangs zu Schlangen-Gegengiften im Amazonasgebiet. Ein Modell stellte Gegengift in 95 % der Krankenhäuser des Staates zur Verfügung, während ein zweites Modell die Verfügbarkeit in 95 % der kommunalen Gesundheitszentren testete, die weiter in ländlichen Gebieten verteilt sind. Das dritte Modell erweiterte den Zugang sowohl zu Krankenhäusern als auch zu kommunalen Gesundheitszentren.
Alle drei Modelle erbrachten einen wirtschaftlichen Nettonutzen in Millionenhöhe und verhinderten Todesfälle und Behinderungen, gemessen anhand der behinderungsbereinigten Lebensjahre (DALYs), die die Anzahl der Lebensjahre zählen, die von Krankheiten oder Verletzungen betroffen sind oder aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen verloren gehen . Der Studie zufolge würde die Ausweitung des Zugangs zu Krankenhäusern und kommunalen Gesundheitszentren den größten Nutzen mit sich bringen und bis zu 3.922 DALYs vermeiden und gleichzeitig einen wirtschaftlichen Nutzen von bis zu 8,98 Millionen US-Dollar mit sich bringen. Die Kosten für die Erweiterung des Zugangs beliefen sich auf rund 328 US-Dollar pro vermiedenem DALY.
Trotz der starken Produktion von Gegengiftmedikamenten in Brasilien zeigen die Ergebnisse, dass mangelnder Zugang zu Gegengiften erhebliche Auswirkungen auf die Regionen haben kann, in denen die meisten Schlangenbisse auftreten. „Richtlinien, die den Zugang zu Schlangengiften fördern, sollten für Länder mit einer erhöhten Belastung durch Schlangenbisse Priorität haben“, sagt Vissoci, der auch Teil des Duke Global Health Institute ist.
Der nächste Schritt für die Forscher besteht darin, mit Versuchen zu beginnen, Gegengifte in kommunalen Gesundheitszentren in Amazonas verfügbar zu machen. Die Forscher sagen, dass kommunale Pflegekräfte darin geschult werden können, Gegengifte sicher und effektiv zu verabreichen.
Die neue Forschung steht im Einklang mit den Empfehlungen einer Arbeitsgruppe der Weltgesundheitsorganisation zur Vergiftung durch Schlangenbisse, die betonte, dass nachhaltige Strategien für den Umgang mit Schlangenbissen nicht nur von Therapeutika abhängen, bemerkt Charles J. Gerardo, MD, Interimsleiter der Abteilung für Notfallmedizin von Duke und Mitautor der Studie. „Es hängt von der dezentralen Verteilung der Behandlung sowie von der Infrastruktur und dem Wissen ab, um sie bereitzustellen.“
Mehr Informationen:
Armand Zimmerman et al., Skalierung von Gegengiften gegen Schlangenbissvergiftungen im brasilianischen Amazonasgebiet: eine Kostenwirksamkeitsanalyse, The Lancet Regional Health – Amerika (2023). DOI: 10.1016/j.lana.2023.100651
Bereitgestellt von der Duke University
Zitat: Ein breiterer Zugang zu Gegengiften im brasilianischen Amazonasgebiet ist eine lohnende Investition, so Studienergebnisse (2024, 3. Januar), abgerufen am 3. Januar 2024 von https://medicalxpress.com/news/2024-01-wider-access-antivenom-brazil-amazon. html
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