Laut Studie erhöhen Roboter- und Navigationstechnologie bei Hüftoperationen das Infektionsrisiko nicht

Bei Patienten, die sich einer totalen Hüftendoprothese (THA) unterziehen, ist der Einsatz robotergestützter Chirurgie und chirurgischer Navigationstechniken nicht mit einem erhöhten Risiko einer periprothetischen Gelenkinfektion (PJI) verbunden, so eine Studie in Das Journal of Bone & Joint Surgery. Die Zeitschrift wird im Lippincott-Portfolio von Wolters Kluwer veröffentlicht.

Laut der neuen Studie von Alberto V. Carli, MD, und Kollegen vom Hospital for Special Surgery, New York, verändern Computernavigation (CN) und Roboterunterstützung (RA) das PJI-Risiko nach einer Hüfttotalendoprothese nicht.

Könnten CN und RA das Risiko während eines Hüftgelenkersatzes erhöhen?

Computernavigation und Roboterassistenz kommen bei der Hüft-TEP zunehmend zum Einsatz. Diese Technologien haben positive Auswirkungen gezeigt, darunter eine genauere Positionierung der Komponenten und ein geringeres Risiko einer postoperativen Instabilität. Jedoch, „[I]Es bleibt unbekannt, ob die Verwendung von [CN and RA] führt zu einer Verbesserung der langfristigen funktionellen Ergebnisse oder der Implantatlebensdauer“, so die Autoren.

Die Verwendung von CN und RA erfordert die Anwesenheit zusätzlicher Ausrüstung und Personal im Operationssaal und ist mit längeren Operationszeiten verbunden. Zusammen könnten diese Faktoren zu einem erhöhten Risiko einer Kontamination der Operationsstelle und von PJI führen, einer Hauptursache für Implantatversagen nach einer Hüft-TEP.

Dr. Carli und Kollegen analysierten die Erfahrungen ihres Krankenhauses mit fast 13.000 Patienten, die sich zwischen 2018 und 2021 einer primären Hüft-TEP unterzogen. Während dieser Zeit wurde bei 21 % der Patienten CN während der Hüft-TEP und bei 16 % der Patienten RA eingesetzt. Die restlichen 63 % der Patienten erhielten eine konventionelle Hüft-TEP ohne CN oder RA.

Ähnlich niedrige PJI-Raten, mit oder ohne neue Technologien

Mithilfe einer Technik namens Propensity-Score-Matching identifizierten die Forscher Gruppen von Patienten mit ähnlichen Risikofaktoren, die sich einer Hüft-TEP mit konventionellen Methoden oder unter Verwendung von RA (2.003 Patienten in jeder Gruppe) oder CN (2.664 Patienten in jeder Gruppe) unterzogen. Die 90-Tage-Raten von PJI wurden zwischen den Gruppen verglichen, wobei andere Faktoren berücksichtigt wurden.

Beide Technologien waren im Vergleich zur herkömmlichen THA mit einer geringfügigen Verlängerung der Operationszeit verbunden: zwei Minuten länger bei CN und 11 Minuten länger bei RA. Frühere Studien haben Bedenken geäußert, dass längere Operationszeiten zu einem erhöhten Komplikationsrisiko führen könnten.

In der neuen Studie war die Inzidenz von PJI jedoch in den Gruppen ähnlich: 0,4 % sowohl für CN als auch für RA im Vergleich zu Raten von 0,2 % und 0,4 % für die jeweiligen tendenziell angepassten konventionellen THA-Kohorten. In angepassten Analysen gab es keine signifikanten Unterschiede im PJI-Risiko.

„Obwohl Computernavigation und Roboterunterstützung derzeit bei einer Minderheit der THA-Eingriffe eingesetzt werden, scheint die Zunahme des Einsatzes dieser Technologie in den kommenden Jahrzehnten unvermeidlich zu sein“, schreiben die Forscher. Ihre Studie liefert neue Beweise dafür, dass in passenden Gruppen von Patienten mit ähnlichen Merkmalen die PJI-Risiken vergleichbar sind, mit oder ohne die Verwendung von CN oder RA.

Die Autoren weisen auf einige Einschränkungen der Studie hin – insbesondere auf die insgesamt niedrige PJI-Rate in ihrem spezialisierten Zentrum für orthopädische Chirurgie mit hohem Volumen. Dr. Carli und Co-Autoren kommen zu dem Schluss: „Während die langfristigen klinischen, funktionellen und Implantat-Langlebigkeitsergebnisse im Zusammenhang mit der Verwendung von Computernavigation oder Roboterunterstützung noch geklärt werden müssen, sind die Ergebnisse der vorliegenden Studie im Hinblick auf das Risiko beruhigend.“ einer Infektion.“