In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Wissenschaftliche Berichteuntersuchte eine Gruppe von Forschern die Auswirkungen medizinischer Clown-Eingriffe auf die Schlafqualität und die Krankenhausaufenthaltsdauer bei pädiatrischen Patienten.
Hintergrund
Der Schlaf ist für die Genesung von entscheidender Bedeutung, wird jedoch im Krankenhausumfeld häufig gestört, insbesondere bei pädiatrischen Patienten. Kinder im Krankenhaus leiden unter späten Schlafenszeiten, häufigem Aufwachen und verkürzter Schlafzeit, was ihre Angst und ihr Unbehagen verstärkt.
Medizinische Clowns, eine nicht-pharmakologische Intervention, haben nachweislich das Potenzial, Stress und Ängste zu reduzieren, das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern und die Zusammenarbeit in der pädiatrischen Versorgung zu verbessern. Dennoch sind weitere Untersuchungen unerlässlich, um ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Schlafqualität und der allgemeinen Genesungsergebnisse bei hospitalisierten Kindern abschließend zu belegen .
Über die Studie
An dieser monozentrischen, prospektiven Beobachtungsstudie, die von Juli 2019 bis Januar 2022 am Lady Davis Carmel Medical Center in Israel durchgeführt wurde, nahmen pädiatrische Patienten im Alter von 2 bis 18 Jahren teil, die voraussichtlich mindestens zwei Nächte bleiben würden. Die Patienten wurden auf der Grundlage der Aufnahmereihenfolge rekrutiert und hinsichtlich Alter und klinischem Zustand 1:1 mit den Kontrollpersonen abgeglichen. Ausgeschlossen wurden Kinder unter 2 oder über 18 Jahren, Kinder mit Schlafstörungen, schlafverändernden Medikamenten, chronischen Erkrankungen, Angst vor Clowns oder erwarteten eintägigen Krankenhausaufenthalten. Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn sie innerhalb einer Nacht entlassen oder verlegt wurden oder wenn sie das Actigraph-Schlafüberwachungsgerät vorzeitig entfernten.
Die Studiengruppe erhielt die übliche medizinische Versorgung und eine Sitzung mit einem medizinischen Clown vor dem Schlafengehen, bei der 15–30 Minuten lang Entspannungstechniken wie Musik oder angeleitete Fantasie zum Einsatz kamen. Die nach Gesundheitszustand, Alter und, wenn möglich, Geschlecht passende Kontrollgruppe erhielt die Standardversorgung ohne Eingreifen des Clowns. Beide Gruppen trugen Actigraph-Geräte zur Schlafmessung und wurden von einer Hauptbetreuerin begleitet, die einen dreiteiligen Fragebogen über den Schlaf des Kindes zu Hause, während des Krankenhausaufenthalts und, für die Clowngruppe, über die wahrgenommene Wirkung des Clowns auf den Schlaf ausfüllte.
Daten von Actigraph-Geräten wurden mit Fragebögen der Eltern verglichen, und die Daten jedes Studienteilnehmers wurden mit denen der Kontrollgruppe verglichen. Für die statistische Analyse wurde ein unabhängiger ungepaarter zweiseitiger T-Test verwendet, mit einem gepaarten T-Test für gruppeninterne Vergleiche über zwei Krankenhaustage hinweg. Ein p-Wert von weniger als 0,05 deutete auf eine statistische Signifikanz hin. Die ethische Genehmigung wurde vom Carmel Medical Center IRB erteilt, wobei die Einwilligung aller teilnehmenden Betreuer eingeholt wurde.
Studienergebnisse
Für die vorliegende Studie wurden zunächst 57 Kinder rekrutiert, aber 15 wurden wegen Nichtabsolvierung des erforderlichen Zwei-Nächte-Protokolls ausgeschlossen, sodass 42 Teilnehmer in eine Clowngruppe (n = 21) und eine Kontrollgruppe (n = 21) aufgeteilt wurden. Die Kinder waren hinsichtlich ihres Alters und ihrer klinischen Merkmale im Durchschnitt etwa 10,8 Jahre alt und hatten eine nahezu gleiche Geschlechterverteilung. Die medizinischen Beschwerden waren unterschiedlich und umfassten unter anderem akute Blinddarmentzündung und Bauchschmerzen.
Die Schlafgewohnheiten beider Gruppen waren zunächst ähnlich. Die Studie ergab jedoch signifikante Unterschiede im Schlafverhalten nach der Intervention. Die Clown-Gruppe, die vor dem Zubettgehen einer medizinischen Clown-Intervention unterzogen wurde, zeigte im Vergleich zur Kontrollgruppe eine um etwa 27 Minuten verzögerte Weckzeit. Diese Gruppe erlebte auch eine längere Zeit im Bett und eine längere Gesamtschlafzeit, was sowohl durch objektive Messungen als auch durch Schätzungen der Eltern beurteilt wurde.
Interessanterweise war die gesamte Weckzeit während der Nacht in der Clowngruppe etwas kürzer. Die durchschnittliche Schlafdauer war in der Clowngruppe um 72 Minuten länger, obwohl dies keine statistische Signifikanz erreichte. Die Schlafeffizienz war in der Clowngruppe geringfügig höher. In der Clown-Gruppe war die durchschnittliche Anzahl der nächtlichen Erwachen geringer, aber auch dies erreichte keine statistische Signifikanz.
Eine bemerkenswerte Erkenntnis war innerhalb der Clowngruppe selbst zu verzeichnen. Beim Vergleich der beiden Nächte für jedes Kind in dieser Gruppe zeigte sich in der Nacht nach der Clown-Intervention eine signifikante Verlängerung der Gesamtschlafzeit um 54 Minuten, eine kürzere Gesamtwachzeit und eine um 4,3 % verbesserte Schlafeffizienz. Diese Veränderungen wurden hauptsächlich auf eine Verkürzung der Wachphase nach Einschlafen zurückgeführt.
Über die Schlafparameter hinaus beobachtete die Studie auch allgemeine Merkmale des Krankenhausaufenthalts der Kinder. Ein bemerkenswertes Ergebnis war, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts in der Clown-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe deutlich kürzer war, mit einer durchschnittlichen Reduzierung um fast einen ganzen Tag.
Schlussfolgerungen
Die Studie ergab signifikante Verbesserungen der Schlafparameter für die Clown-Gruppe, einschließlich späterer Aufwachzeiten, verringerter Wachheit während der Nacht und erhöhter Schlafeffizienz. Diese Verbesserung war besonders deutlich, wenn man Nächte mit und ohne Clown-Intervention innerhalb derselben Gruppe vergleicht. Darüber hinaus ergab die Studie eine erhebliche Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer für Kinder, die mit den Clowns interagierten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass medizinische Clowns nicht nur die Schlafqualität verbessern, sondern möglicherweise auch die allgemeine Genesung beschleunigen.
