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Die Verwendung der Antipsychotika Quetiapin und Haloperidol ist mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod (SCD) verbunden, die durch eine medikamenteninduzierte QT-Verlängerung verursacht werden, berichtet eine neue Studie in Herzrhythmus.
Bei Patienten, denen diese Medikamente verschrieben werden, sei Vorsicht beim Umgang mit Herzrisiken geboten, so die Autoren der Studie und eines begleitenden Leitartikels.
Die Risiken von Herzerkrankungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Antipsychotika geben seit 30 Jahren Anlass zur Sorge. Aufgrund des unannehmbar hohen Risikos tödlicher ventrikulärer Arrhythmien wurden Medikamente zuvor entweder vom Markt genommen oder in ihrer Verwendung eingeschränkt.
Arzneimittelbedingte Herzrhythmusstörungen bleiben jedoch ein wichtiges klinisches Problem, da es Medikamente gibt, die das Risiko einer plötzlichen Herz-Kreislauf-Erkrankung erhöhen. Sie bleiben jedoch auf dem Markt, weil sie einem wichtigen klinischen Bedarf dienen und es keine sichereren Alternativen gibt.
Professor Jamie Vandenberg, Ph.D., MBBS, FHRS, vom Victor Chang Cardiac Research Institute, Darlinghurst, NSW, Australien, Co-Autor des Leitartikels zur Studie, erklärt: „Von den 41 Medikamenten, die in den Vereinigten Staaten auf dem Markt sind.“ Fünf der Staaten, bei denen ein bekanntes Risiko für Herzrhythmusstörungen besteht, sind Antipsychotika, die wichtigste Therapie bei Schizophrenie und Psychosen.
„Der Einsatz von Antipsychotika ist mit einem etwa zweifach erhöhten Risiko eines plötzlichen Herztodes verbunden. Wenn wir dieses Risiko nicht beseitigen können, müssen wir es zumindest minimieren, indem wir Patienten mit dem höchsten Risiko identifizieren und sie genauer behandeln.“ .“
Der leitende Forscher der Studie, Shang-Hung Chang, MD, Ph.D., fügt hinzu: „Der Einsatz der Antipsychotika Quetiapin und Haloperidol zur Behandlung psychischer Störungen ist weit verbreitet. Ziel ist es, die Patientensicherheit zu erhöhen und die Behandlung von Personen, die diese Medikamente erhalten, zu optimieren.“ Wir haben die Häufigkeit, Risikofaktoren und klinischen Ergebnisse einer schweren QT-Verlängerung untersucht, um medizinischem Fachpersonal, Patienten und Pflegepersonal wertvolle Erkenntnisse zu liefern.“
Die Forschung umfasste eine retrospektive Analyse elektronischer Krankenakten einer großen Kohorte von Patienten eines Gesundheitsdienstleisters in Taiwan, die eine Quetiapin- oder Haloperidol-Therapie erhielten. Die Forscher untersuchten die Häufigkeit, Risikofaktoren und klinischen Korrelate einer schweren QT-Verlängerung (d. h. ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod) bei diesen Patienten.
Die wichtigsten Ergebnisse der Studie waren, dass mehr als 10 % der Patienten während der Nachbeobachtung eine schwere QT-Verlängerung entwickelten und das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod bei Quetiapin- oder Haloperidol-Anwendern, die eine schwere QT-Verlängerung entwickelten, erhöht war.
Co-Autor Chun-Li Wang, MD, von der Herz-Kreislauf-Abteilung, Abteilung für Innere Medizin, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, sagt, die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es sei, Patienten, die diese Medikamente erhalten, genau zu überwachen und entsprechende Risiken einzugehen Risikominderungsstrategien zur Gewährleistung der Patientensicherheit.
„Ärzte sollten sich der potenziellen Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung von Quetiapin bewusst sein, insbesondere des Risikos einer schweren QT-Verlängerung und der damit verbundenen Folgen, einschließlich ventrikulärer Arrhythmien und plötzlichem Herztod.“
Professor Vandenberg kommentiert: „Es wäre ratsam, vor und nach Beginn der Einnahme eines Antipsychotikums ein EKG durchzuführen. Wenn dies eine Option wäre, könnte man ein Medikament, das eine QT-Verlängerung verursacht, absetzen und ein anderes Antipsychotikum ausprobieren. Wenn dies jedoch nicht praktikabel ist, eines.“ sollten besonders darauf achten, andere Risikofaktoren zu reduzieren, wie z. B. die Verschreibung anderer Medikamente, die die QT-Verlängerung verschlimmern können, und auf Hypokaliämie achten.“
Mehr Informationen:
Chun-Li Wang et al., Inzidenzen, Risikofaktoren und klinische Korrelate einer schweren QT-Verlängerung nach der Anwendung von Quetiapin oder Haloperidol, Herzrhythmus (2024). DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.10.027
Leitartikel: Die reale Inzidenz einer schweren QT-Verlängerung bei Patienten, die Antipsychotika einnehmen, Herzrhythmus (2024). DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.11.012
Zitat: Eine sorgfältige Überwachung ist erforderlich, um Herzrisiken bei Patienten, die Antipsychotika einnehmen, zu kontrollieren, sagen Ärzte (2024, 15. Januar), abgerufen am 15. Januar 2024 von https://medicalxpress.com/news/2024-01-vigilant-cardiac-patients-antipsychotics-doctors .html
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