Einer neuen Studie zufolge sind Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, im Laufe der Zeit komplexer geworden.
In einer Beobachtungskohortenstudie, die zwischen 2002 und 2017 etwa 3,4 Millionen nicht elektive Krankenhauseinweisungen und etwa 1,3 Millionen Patienten umfasste, war die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten, die gegen Ende des Studienzeitraums ins Krankenhaus eingeliefert wurden, über die Notaufnahme eingeliefert wurden, mehr als doppelt so hoch wie die Patienten, die zu Beginn des Studienzeitraums aufgenommen wurden. Es war auch wahrscheinlicher, dass sie wegen fünf oder mehr akuten medizinischen Problemen behandelt wurden und während des Krankenhausaufenthalts ein unerwünschtes Ereignis erlitt.
„Für Krankenschwestern, Ärzte und andere medizinische Fachkräfte ist die Pflege eines Patienten heute im Durchschnitt komplizierter als die Pflege eines Patienten vor 10 oder 15 Jahren“, sagte Studienautor Hiten Naik, MD, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter am Die University of British Columbia, Vancouver, Kanada, teilte mit Medizinische Nachrichten von Medscape. „Kompliziertere Patienten erfordern mehr Zeit und Ressourcen für die Pflege, und das verursacht auch mehr Arbeit. Außerdem benötigen Patienten mit komplizierten medizinischen Problemen oft andere Arten der Pflege, die möglicherweise auch die Einbeziehung mehrerer Mitglieder des Gesundheitsteams erfordern, wie z als Apotheker, Physiotherapeuten, Ernährungsberater und Ergotherapeuten.
Die Ergebnisse wurden am 8. Januar veröffentlicht JAMA Innere Medizin.
Belastung für Ärzte
„Unter Klinikern, die im Krankenhaus arbeiten, herrscht allgemein der Eindruck, dass die Patienten komplizierter geworden sind als in der Vergangenheit“, sagte Naik. „Aber dieser Gedanke wurde in der Literatur noch nicht umfassend untersucht, also haben wir beschlossen, ihn zu untersuchen.“
Die Forscher untersuchten bevölkerungsbezogene administrative Gesundheitsdaten, um Trends in der Komplexität der Patienten zu ermitteln, die vom 1. April 2002 bis zum 31. Januar 2017 in Krankenhäuser in British Columbia eingeliefert wurden.
In diesem Zeitraum gab es 3.367.463 nicht elektive Akutkrankenhauseinweisungen bei 1.272.444 Erwachsenen. Das Durchschnittsalter der Studienpopulation betrug 66 Jahre (Bereich 48–79 Jahre).
Im Vergleich zu Patienten, die zu Beginn des Studienzeitraums aufgenommen wurden, war es bei Patienten, die gegen Ende des Studienzeitraums stationär aufgenommen wurden, wahrscheinlicher, dass sie über die Notaufnahme aufgenommen wurden (Odds Ratio). [OR]2,74), haben mehrere Komorbiditäten (OR, 1,50) und benötigen bei der Vorstellung mehrere Medikamente (OR, 1,82).
Bei diesen Patienten war auch die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie wegen fünf oder mehr akuten medizinischen Problemen behandelt wurden (OR: 2,06) und dass es im Krankenhaus zu einem unerwünschten Ereignis kam (OR: 1,20).
Die Studie ergab außerdem, dass die Wahrscheinlichkeit eines Aufenthalts auf der Intensivstation (OR 0,96) und eines Todes im Krankenhaus (OR 0,81) im Studienzeitraum abnahm. Allerdings stieg das Risiko einer ungeplanten Wiedereinweisung (OR: 1,14) und des Todes innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (OR: 1,28).
Die zunehmende Komplexität stelle eine zusätzliche Belastung für das in Krankenhäusern tätige medizinische Fachpersonal dar, sagte Naik. „Dies ist eine Beobachtungsstudie, aber ein Blick auf den Trend ist hilfreich, weil er uns ein Gefühl dafür gibt, wohin sich die Dinge entwickeln könnten, und dann können wir proaktiv sein. Unsere Ergebnisse bekräftigen die Vorstellung, dass Gesundheitssysteme weiterhin in die Arbeitskräfte im Gesundheitswesen investieren sollten.“ diese Patienten innerhalb und außerhalb des Krankenhauses zu unterstützen.“
Herausforderungen für die Belegschaft
In einem begleitenden Leitartikel unterstützte Dr. Daniel M. Blumenthal, Kardiologe am Massachusetts General Hospital in Boston, diese Ansicht.
„Wie die Autoren scharfsinnig betonen, müssen wir zur effektiven Betreuung einer immer komplexer werdenden Patientenpopulation auch unsere Klinikmitarbeiter mit den erforderlichen Fähigkeiten ausstatten, um diese Komplexität zu bewältigen – Fähigkeiten, die nicht nur Medizin und Wissenschaft umfassen, sondern auch multidisziplinäres Teammanagement, Führung, „Fernversorgung, Pflegeübergänge und komplexes Pflegemanagement“, schrieb Blumenthal.
Seit Beginn der COVID-19-Pandemie seien die Gesundheitsversorgungssysteme mit enormen Herausforderungen für die Belegschaft konfrontiert, darunter „beispiellose Raten“ von Burnout und Fluktuation bei Ärzten, fügte er hinzu.
„In diesem Moment müssen politische Entscheidungsträger und Führungskräfte des Gesundheitssystems – wir alle – aufhören, von Ärzten an vorderster Front zu verlangen, dass sie mit weniger mehr erreichen. Stattdessen müssen wir weiterhin in unsere Arbeitskräfte sowie in die Systeme und Pflegemodelle investieren, die zur effektiven Bewältigung einer alternden, „Wenn wir das tun, werden wir und die Patienten belohnt“, schloss Blumenthal.
Kommentieren der Ergebnisse für Medizinische Nachrichten von MedscapeSanam Ahmed, Ärztin für Intensivpflege und stellvertretende Leiterin der Chirurgie am Mount Sinai Hospital in New York City, sagte, dass sie in ihrem Zentrum eine zunehmende Patientenkomplexität feststelle.
„Ich bin jetzt seit 12 Jahren Intensivmediziner und weiß, dass ich mich selbst in dieser Zeitspanne von 12 Jahren frage, warum im Vergleich zu vor 12 Jahren alle so krank sind. Durch COVID verzögerte sich die Versorgung vieler Patienten, und sie.“ kommen jetzt kränker ins Krankenhaus. Aber wir werden auch als Bevölkerung älter. Mit fortschreitender Wissenschaft überleben Menschen Krankheiten, denen sie früher erlegen wären, aber dieses Überleben geht auf Kosten der guten Gesundheit, die im Allgemeinen mit der Jugend verbunden ist „, sagte Ahmed.
Die Studie wurde durch Zuschüsse des Specialist Services Committee (einer Zusammenarbeit zwischen Doctors of BC und dem Gesundheitsministerium von BC) und dem Vancouver Coastal Health Research Institute finanziert. Naik berichtete über persönliche Honorare aus dem Clinician Investigator Program Fellowship der University of British Columbia während der Durchführung der Studie. Ahmed gab an, keine relevanten finanziellen Beziehungen zu haben. Blumenthal gab an, Anteile an Devoted Health, einem Medicare Advantage Health Plan, und an Cardiocular Associates of America außerhalb der eingereichten Arbeit zu besitzen.
