Kap Verde ist das dritte afrikanische Land, das Malaria ausgerottet hat

Kap Verde wurde von der Weltgesundheitsorganisation als malariafrei zertifiziert.

Der Archipel westlich von Senegal besteht aus 10 Inseln und hat eine Bevölkerung von über 500.000 Menschen. Nach Mauritius (1973) und Algerien (2019) ist es das dritte Land in Afrika, das für malariafrei erklärt wurde.

Damit gibt es weltweit insgesamt 43 malariafreie Länder.

Die Zertifizierung als malariafrei zu erhalten, ist keine einfache Aufgabe. Als Spezialisten für Malariaprävention und -bekämpfung erklären wir Kap Verdes langen Weg zur Ausrottung der Krankheit, die im Jahr 2022 weltweit über 600.000 Menschen das Leben kostete.

Wie Kap Verde sein Ziel erreicht hat

Malaria, seit der Besiedlung der zuvor unbewohnten Inseln im 15. Jahrhundert endemisch, betraf vor 1950 alle zehn Inseln.

In den 1940er Jahren stellte Malaria eine ernsthafte Gesundheitsgefahr dar. Schwere Epidemien führten jährlich zu über 10.000 Fällen und 200 Todesfällen, bis gezielte Interventionen umgesetzt wurden.

Das Land war zweimal kurz davor, die Malaria zu eliminieren, doch diese Erfolge hielten nicht an.

Auf jeder Insel wurden Innenräume mit DDT besprüht, bis die Übertragung 1967 landesweit endete. Die Restwirkung des Insektizids trug dazu bei, Mücken über einen längeren Zeitraum abzutöten. Es wurden auch Larvizide, der Einsatz von Chemikalien zur gezielten Bekämpfung von Mückenlarven an Brutstätten und eine aktive Fallerkennung durchgeführt.

Die Sprühkampagnen in Innenräumen wurden 1969 eingestellt. Das Ergebnis war eine erneute lokale Übertragung auf der Insel Santiago im Jahr 1973, gefolgt von einer großen Epidemie im Jahr 1977.

Der zweite Versuch, Malaria auszurotten, begann 1978 und führte 1983 zu einer Übertragungsunterbrechung. Die Fallzahlen blieben ab 1989 auf niedrigem Niveau, so dass Malaria auf die Inseln Santiago und Boa Vista beschränkt war. Doch im Jahr 2006 bedrohten steigende Fälle den Tourismus.

Es wurde eine politische Entscheidung getroffen, die landesweiten Eliminierungsbemühungen zu verstärken. Dies führte 2007 zu einer Änderung der nationalen Gesundheitspolitik des Landes.

Der Schwerpunkt lag auf einer erweiterten Diagnose, einer frühzeitigen und wirksamen Behandlung und dem Management aller Fälle.

Kap Verde war auf dem besten Weg, Malaria auszurotten, verzeichnete jedoch 2017 mit 423 Fällen den „schlimmsten Malaria-Ausbruch“ seit 1991.

Der Ausbruch führte zu einer Strategieanpassung. Eine Neuausrichtung auf die Vektorkontrolle, die auf betroffene Stadtteile und Malaria-Infektionsgefährdete Gemeinden abzielte, verhinderte einen Anstieg der Fälle. Die Übertragung wurde erfolgreich für vier Jahre unterbrochen.

Verfahren zur Zertifizierung als malariafrei

Die WHO meldete im Jahr 2022 weltweit 249 Millionen Malariafälle und 619.000 malariabedingte Todesfälle.

Auf die afrikanische Region entfielen 94 % aller Fälle und 96 % aller Todesfälle.

Das Erreichen des malariafreien Status unterstreicht die Entschlossenheit und das Engagement einer Nation. Um dieses Ziel zu erreichen, müssen die Länder die strengen Kriterien der WHO erfüllen. Erstens darf es in mindestens drei aufeinanderfolgenden Jahren keine einheimischen (lokal) übertragenen Fälle von Malaria geben.

Zweitens muss ein Land nachweisen, dass es in der Lage ist, die erneute Übertragung von Krankheiten zu verhindern.

Erst dann können Länder eine Zertifizierung bei der WHO beantragen und mit regionalen Büros zusammenarbeiten, um einen Zertifizierungsplan und einen Zeitplan zu entwickeln.

Scheitert ein Land, kann es sich nach drei Jahren erneut bewerben.

Um den Malaria-Freiheitsstatus aufrechtzuerhalten, müssen die Länder weiterhin die Übertragung verhindern und der WHO jährliche Berichte vorlegen.

Vorhersagen für die nächsten Länder, die den Sprung wagen

Die E-2025-Initiative der WHO konzentriert sich auf 25 Länder, die die Eliminierung bis 2025 anstreben.

Belize erreichte im Jahr 2023 den Ausschluss. Malaysia meldete im fünften Jahr in Folge keine lokale Übertragung, während Timor-Leste und Saudi-Arabien zwei Jahre in Folge ohne lokale Übertragung verbuchten (2021 und 2022). Wenn sie erhalten bleiben, könnten sie bald als malariafrei erklärt werden. Zum ersten Mal meldeten sowohl Bhutan als auch Suriname im Jahr 2022 null indigene Fälle.

In der Region Afrika meldeten mehrere Länder im Jahr 2022 einen deutlichen Rückgang der indigenen Übertragung. Dazu gehörten Botswana (43,5 %), Eswatini (57,6 %) und Südafrika (31,3 %). Auf den Komoren kam es im selben Jahr zu einer Verdoppelung der Fälle. São Tomé und Principe verzeichneten einen Anstieg um 46 %.

Trotz der Bemühungen der Länder können extreme Klimaereignisse und grenzüberschreitende Bewegungen Auswirkungen auf die Übertragung oder Wiederholung haben.

Die Erlangung einer Zertifizierung ist von großer Bedeutung, und der Erfolg Kap Verdes wird die positive Entwicklung des Landes vorantreiben.

Der Tourismus spielt eine wichtige Rolle in der Wirtschaft des Landes. Auf sie entfielen ein erheblicher Anteil des BIP des Landes vor der COVID-19-Krise (24 %), die formelle Beschäftigung (10 %) und der Großteil der Auslandsinvestitionen. Der Malaria-Freiheitsstatus kann möglicherweise mehr Besucher in das Land locken.

Die zur Malariabekämpfung aufgebaute Infrastruktur hat das Gesundheitssystem des Landes gestärkt. Dies kann gegen andere durch Mücken übertragene Krankheiten wie das Dengue-Fieber, das auch den Tourismus beeinträchtigt, von Vorteil sein.

Der „persönliche“ Meilenstein eines Landes kann dazu beitragen, die weltweiten Bemühungen zur Ausrottung der Malaria voranzutreiben. Der Erfolg von Kap Verde ist ein Aufruf zum Handeln an die Malaria-Gemeinschaft, nicht aufzugeben. Wir müssen stärker darauf drängen, Malaria endgültig auszurotten.

Dieser Artikel wurde von The Conversation unter einer Creative Commons-Lizenz erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.