Ghulam Rehman „Manni“ Mohyuddin, MD, ein junger medizinischer Onkologe, der über soziale Medien mit Kollegen Kontakt aufnimmt, hofft, dass seine Bemühungen, die Auszubildenden bei der ASH 2023 zu unterstützen und zu inspirieren, die Jahreskonferenz der American Society of Hematology (ASH) im letzten Monat im Rückspiegel haben wird ihnen helfen, in ihrem gewählten Fachgebiet der Medizin voranzukommen.
Im Vorfeld der im Dezember in San Diego stattfindenden Konferenz richtete Dr. Mohyuddin, ein Blutkrebsspezialist mit Schwerpunkt auf multiplem Myelom und medizinischer Ausbildung, einen herzlichen Appell auf X (ehemals Twitter): „Wenn Sie ein Auszubildender sind und Interesse haben Wenn Sie mich bei #ASH23 treffen möchten, wenden Sie sich bitte an … (besonders wenn [international medical graduate]) Ich würde mich gerne treffen und meine Unterstützung anbieten, wo immer ich kann! Ich kann nicht für jeden von Ihnen ein Forschungsprojekt haben, aber ich helfe/betreue Sie gerne auf jede andere Art und Weise“, sagt er Gepostet auf X zurück Ende November.
Dr. Mohyuddin, selbst ein internationaler Medizinabsolvent, erinnert sich, wie überwältigt er war, als er als Praktikant zum ersten Mal an einer jährlichen ASH-Konferenz teilnahm, und möchte daher anderen versichern, dass sie „nicht alles wissen müssen“.
„Es geht um Networking und die Erweiterung des Horizonts“, sagte er in einem Interview, das zwischen ASH-Sitzungen, seinen eigenen Forschungspräsentationen und Treffen mit den vielen Auszubildenden stattfand, die sein Angebot über X annahmen. „Ich habe am meisten ausgegeben.“ der Auszubildenden dieses ASH-Treffens – das ist für mich das Schönste an diesen Treffen.
„Beruhigung ist ein großer Teil unserer Arbeit in der Onkologie“, fuhr er fort und stellte einen Zusammenhang zwischen seiner Affinität, Auszubildenden zu helfen, und der Bereitstellung einer mitfühlenden Betreuung der Patienten her. „Für einen Onkologen ist es am wichtigsten, über ausgezeichnete Kommunikationsfähigkeiten zu verfügen und in der Lage zu sein, Unterstützung und Einfühlungsvermögen zum Ausdruck zu bringen. Die Fähigkeit, in Zeiten der Not eine tiefe Verbindung zu Ihren Patienten aufzubauen, ist äußerst wichtig.“
„Mangelndes Wissen kann man kompensieren, weil wir so viele andere Wissensquellen haben, aber schlechte Kommunikationsfähigkeiten kann man einfach nicht kompensieren, und der Patient leidet darunter“, sagte er.
Beziehungsaufbau
Zusätzlich zu der Anleitung, die er von seinen Mentoren erhielt, bemerkte Dr. Mohyuddin, dass es die Möglichkeit war, unterstützende, einfühlsame Beziehungen aufzubauen, die ihn dazu veranlasste, sich auf Blutkrebs und insbesondere auf die Betreuung von Patienten mit multiplem Myelom und die Durchführung von Forschungsschwerpunkten zu spezialisieren Verbesserung der Patientenerfahrung.
Dr. Mohyuddin besuchte die medizinische Fakultät der Aga Khan University in Pakistan und absolvierte anschließend seine Facharztausbildung und sein Stipendium für Innere Medizin an der University of Kansas in Kansas City. Als dortiger Oberarzt konzentrierte er sich auf neuartige Ansätze für die Vermittlung von Bildung und die Verbesserung des Zugangs von Auszubildenden zu Forschung. Als Fellow entwickelte er klinische und Forschungsinteressen im Bereich des multiplen Myeloms, das er als „unglaublich lohnendes Gebiet“ beschreibt, das durch „wirklich spektakuläre Fortschritte in den letzten zwei Jahrzehnten“ gekennzeichnet sei.
„Es gibt einige Krebsarten, die man heilen kann, was bedeutet, dass man die Patienten nicht oft sieht, und andere, die man nicht heilen kann, bei denen die Patienten früh sterben und nicht viel Zeit bleibt, eine Beziehung aufzubauen“, sagt er sagte. „Aber es gibt einige, bei denen es Patienten gut geht, auch wenn sie derzeit nicht geheilt sind, und man kann über einen langen Zeitraum wirklich erstaunliche und bedeutungsvolle Beziehungen aufbauen.“
„Das Multiple Myelom nimmt diesen Raum ein, und deshalb fühle ich mich dazu hingezogen“, fügte Dr. Mohyuddin hinzu und bemerkte, dass er nicht davor zurückschreckt, emotionale Beziehungen zu Patienten aufzubauen. „Mir ist klar, dass mich das verletzlich macht, aber ich denke, das ist im Grunde das, was Ihre Patienten von Ihnen verdienen – auf emotionaler Ebene mit ihnen verbunden zu sein, während sie leiden.“
Verbesserung des Mehrwerts und der Patientenerfahrung
„Eine Sache, die ich philosophisch erforsche, ist der Wert der Multiple-Myelom-Behandlung: Bereiche zu identifizieren, in denen wir Patienten überbehandeln und in denen wir weniger tun und damit durchkommen können“, sagte er.
Trotz der großen Fortschritte beim multiplen Myelom in den letzten Jahren, die „einen Großteil dessen widerspiegeln, was in der Onkologie richtig läuft“, stellt dieser Blutkrebs immer noch „auch einen Großteil dessen dar, was in der Onkologie falsch läuft“, bemerkte er. Als Beispiel nannte er „die Zulassung minderwertiger Arzneimittel, die Reihenfolgebestimmung von Arzneimitteln, die Einführung von immer mehr Arzneimitteln, ohne sich verantwortungsvoll mit Fragen der Lebensqualität zu befassen, und die Suche nach verantwortungsvolleren Wegen zur Bereitstellung hochwertiger und wirksamer Pflege, ohne das Unternehmen in den Bankrott zu treiben.“ Wirtschaft.
„Meine Forschung und meine politische Arbeit beziehen sich also darauf“, erklärte er. „Was können wir besser machen? Welche Art von Studien sollten wir durchführen? Welche Populationen nehmen wir auf? Stellen wir die richtigen Fragen oder achten wir auf Nebensächlichkeiten? Dienen wir in erster Linie den Patienten?“
Manchmal bedeutet dies, die Stadieneinstufungssysteme für multiples Myelom in einer realen Kohorte zu vergleichen oder zu beurteilen, ob ein allgemein verfügbares, billiges und sicheres Medikament wie Budesonid den Patienten helfen kann, Durchfall während der Chemotherapie zu vermeiden, ob die Kontrollarme in randomisierten Myelomstudien fair sind, ob Medikamente Welche Medikamente nach ihrer Zulassung in den Vereinigten Staaten jemals in Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen zugelassen werden, und ob das schwelende Myelom, eine Vorstufe des multiplen Myeloms, tatsächlich eine Behandlung erfordert, wie die aktuellen Leitlinien nahelegen, oder ob es den Patienten genauso gut – oder vielleicht sogar besser – gehen würde – mit einem strengen Überwachungsprotokoll.
„Pharma wird diese Studien nicht durchführen und viele wichtige Meinungsführer haben diese Frage [about whether smoldering myeloma needs to be treated] „Die Frage wurde bereits beantwortet, daher starten wir eine prospektive Studie, die den natürlichen Verlauf des schwelenden Myeloms definieren und es Patienten ermöglichen wird, von der Therapie fernzuhalten, während sie sich einer strengen bildgebenden Überwachung unterziehen“, sagte er.
Eine weitere Studie, die Dr. Mohyuddin bald starten möchte, befasst sich mit einem Behandlungsansatz nach dem Motto „Niedrig anfangen, langsam vorgehen“ für die gebrechlichsten Patienten mit neu diagnostiziertem Myelom.
Seine Kindheit in Pakistan, wo es im Vergleich zu den Vereinigten Staaten „erstaunliche“ Unterschiede beim Zugang, der Erschwinglichkeit und den Ergebnissen der Gesundheitsversorgung gebe, bildete die Grundlage sowohl für seine „Begeisterung für kostengünstige Pflege“ als auch für seinen Wunsch, etwas zurückzugeben , er sagte.
Ein weiterer Aspekt des Lebens in Pakistan – ein allgemeines Gefühl der Nähe und Solidarität in Familien und Gemeinschaften, das in den Vereinigten Staaten manchmal fehlt – trug zu seinem Wunsch bei, Beziehungen aufzubauen.
„Das ist etwas, was ich sehr vermisse“, sagte er. „Ich fühle mich sehr privilegiert und bin sehr dankbar, hier in den USA zu sein, aber das ist etwas, was ich zutiefst vermisse.“
Verbinden und einen Unterschied machen
Dr. Mohyuddin sucht nach Kontakten durch seine Beziehungen zu Patienten, Auszubildenden und seinen zahlreichen Followern auf Social-Media-Plattformen wie X, wo er häufig seine Gedanken über Forschungsqualität und -ergebnisse, Häm/Onc-Trends und behandlungsbezogene Erkenntnisse teilt.
„Wie man Myelom nach #ASH23 behandelt“, sagte er Gepostet auf X als die Konferenz zu Ende ging. Seine Erkenntnisse: Behandeln Sie kein schwelendes Myelom, führen Sie bei Patienten, die für eine Transplantation in Frage kommen, eine Vierfachtherapie durch (jedoch keine CD38-Erhaltungstherapie danach), führen Sie bei neu diagnostizierten gebrechlichen oder älteren Patienten keine Vierfachtherapie für Carfilzomib durch und führen Sie keine autologe Salvation durch Transplantation, egal wie gut die erste Transplantation war.
Dr. Mohyuddin arbeitet auch daran, durch seine Forschung und sein Engagement bei der Einführung von Initiativen wie Common Sense Oncology, einer ehrgeizigen globalen Initiative zur Reform klinischer Krebsstudien und -versorgung, und durch ein aktuelles Projekt mit Kollegen in Indien und Pakistan zur Schaffung eines Konsortium zur Zusammenführung von Daten zu hämatologischen Malignomen aus südasiatischen Ländern. Die Hoffnung bestehe darin, dass eine solche gemeinsame Anstrengung zu einer guten, zukunftsorientierten Forschung führen werde, die für die Bedürfnisse der teilnehmenden Länder relevant sei, erklärte er.
„Das sind Dinge, bei denen ich etwas bewirken möchte. Die Betreuung von Patienten steht an erster Stelle, aber wichtiger als die Forschung ist für mich die Lehre und hoffentlich die Inspiration von Auszubildenden und anderen, anders zu denken und Daten anders zu betrachten.“ Er sagte und stellte fest, dass trotz der großen Fortschritte beim Myelom die Realität so aussieht, dass „vieles von dem, was wir in der Onkologie anbieten, sehr marginal ist“.
Die Effektstärken von Interventionen seien oft sehr gering und die Ergebnisse könnten trotzdem sehr schlecht ausfallen, erklärte er und fügte hinzu: „[i]Es trifft einen wirklich, wenn man viel Tod und Leid sieht. Es ist ein großer Weckruf … wir haben so viele Fortschritte gemacht, aber die Realität ist sehr, sehr ernüchternd.
„Daten kritisch zu verstehen und zu interpretieren ist etwas, bei dem uns die Bildung wirklich im Stich lässt. “ er sagte. „Wir müssen wissen, wie wir uns gegen den Hype wehren können.“
Seine Bemühungen sind nicht unbemerkt geblieben. Dr. Mohyuddin erhielt den Fakultätslehrpreis 2023 des Hematology and Medical Oncology Fellowship Faculty Teaching Award an der University of Utah, Salt Lake City, wo er derzeit Fakultätsmitglied ist.
„Die Anerkennung bedeutet mehr als jede Veröffentlichung oder jeder Förderpreis“, sagte er. „Es ist großartig zu wissen, dass die medizinische Ausbildung geschätzt wird, denn so oft befinden wir uns in einem Hamsterrad, bei dem es darum geht, mehr Papiere und Stipendien zu bekommen, aber das Unterrichten und die Inspiration von Menschen ist das, was mir wirklich, wirklich wichtig ist.“
Dieser Artikel erschien ursprünglich am MDedge.comTeil des Medscape Professional Network.
