Laut einer kleinen retrospektiven Analyse schien die Überwachung entzündlicher Darmerkrankungen (IBD) mit Darmultraschall (IUS) im Vergleich zur herkömmlichen Krankheitsüberwachung zu früheren Behandlungsänderungen und einer schnelleren Remission der Patienten zu führen.
„Aktuelle Tools zur Krankheitsüberwachung weisen erhebliche Einschränkungen auf“, sagte Noa Krugliak Cleveland, MD, Direktorin des Darmultraschallprogramms an der University of Chicago. „Darmultraschall ist eine innovative Technologie, die eine Beurteilung am Behandlungsort ermöglicht.“
Dr. Cleveland präsentierte die Ergebnisse auf der jährlichen wissenschaftlichen Tagung des American College of Gastroenterology im Oktober 2023 in Vancouver, Kanada.
Die Analyse basierte auf 30 Patienten mit IBD in einer laufenden prospektiven Praxisstudie mit Upadacitinib (Rinvoq, Abbvie), die sich in Woche 8 nicht in klinischer Remission befanden. Bei 11 Patienten umfasste die routinemäßige klinische Versorgung IUS; Die anderen 19 Patienten wurden mit einem konventionellen Ansatz überwacht.
In der Studie waren beide Gruppen hinsichtlich der Diagnose nahezu gleichmäßig aufgeteilt. In der IUS-Gruppe litten vier Patienten an Morbus Crohn und fünf an Colitis ulcerosa. In der konventionellen Behandlungsgruppe litten sechs an Morbus Crohn und fünf an Colitis ulcerosa.
Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum Behandlungswechsel.
Für den sekundären Endpunkt definierten die Forscher die klinische Remission als Simple Clinical Colitis Activity Index ≤ 2 oder Harvey-Bradshaw Index ≤ 4 und bei IUS als Darmwanddicke ≤ 3 mm im Dickdarm oder terminalen Ileum und keine Hyperämie gemäß Farbdoppler Signal.
Die durchschnittliche Zeit bis zum Behandlungswechsel betrug in der IUS-Gruppe 1,1 Tage, verglichen mit 16,6 Tagen in der Gruppe mit konventioneller Behandlung, berichtete Dr. Cleveland.
Die durchschnittliche Zeit bis zur klinischen Remission betrug 26,8 Tage für die IUS-Gruppe, verglichen mit 55,3 Tagen für die Gruppe mit konventioneller Behandlung.
Die Verzögerungen beim Behandlungswechsel in der konventionellen Managementgruppe wurden auf das Warten auf Testergebnisse und Endoskopieverfahren sowie auf die Kommunikation zwischen den Mitgliedern des klinischen Teams zurückgeführt.
Zu den Stärken dieses Forschungsprojekts gehörten die prospektive Datenerfassung und die erfahrenen Sonographen, die daran teilnahmen, sagten Dr. Cleveland und Kollegen. Zu den Einschränkungen gehörten eine retrospektive Analyse, eine kleine Anzahl von Patienten, die eine einzige Therapie erhielten, und die Möglichkeit einer Verzerrung bei der Patientenauswahl. Studien zu anderen Therapien und eine prospektive Studie sind im Gange.
Während der Präsentation äußerte sich Dr. Cleveland dazu, welche Arten von Behandlungsänderungen für die Patienten in der Studie vorgenommen wurden. Sie führten häufig dazu, dass die Einleitungszeit verlängert wurde, und in einigen Fällen wurden die Patienten auf eine andere Behandlung umgestellt, sagte sie.
In einem Interview sagte Michael Dolinger, MD, von der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York, dass mehr Forschung betrieben werden müsse, um zu zeigen, ob IUS die Ergebnisse verbessern werde.
„Sie zeigen, dass sie früher mehr Veränderungen vornehmen“, sagte er. „Beeinflusst und verbessert das tatsächlich die Ergebnisse? Das ist die große Frage.“
Dr. Dolinger sagte, dass das Konzept für die Verwendung von IUS darin besteht, dass es Ärzten hilft, Krankheitsschübe früher zu erkennen und schneller auf Änderungen des Behandlungsplans zu reagieren, wodurch die Entstehung chronischer Darmschäden verhindert wird.
„Das ist das Konzept, aber dieses Konzept hat sich in der Realität noch nicht so bewährt“, sagte er. „Aber ich glaube, dass sie auf dem richtigen Weg sind.“
Nach Ansicht von Dr. Dolinger bietet die Hinzufügung von Ultraschall einen patientenzentrierteren Ansatz für die Versorgung von Menschen mit IBD. Bei traditionelleren Ansätzen warten Patienten häufig auf die Ergebnisse von Tests, die außerhalb des Besuchs durchgeführt werden, beispielsweise eine MRT.
„Mit Ultraschall führe ich sie durch die Ergebnisse, die in Echtzeit während des Klinikbesuchs erfolgen“, sagte Dr. Dolinger. „Ich zeige sie auf dem Bildschirm und erlaube ihnen, Fragen zu stellen. Sie erzählen mir von ihren Symptomen, während ich die Sonde dort anlege, wo es weh tun könnte, während ich ihnen Entzündungen oder Heilung zeige. Und das ändert sich.“ das ganze Gespräch.
Die Studie wurde von der Mutchnik Family Foundation unterstützt. Dr. Cleveland berichtete über finanzielle Beziehungen zu Bristol Myers Squibb, Neurologica und Takeda. Ihre Co-Autoren berichteten über finanzielle Beziehungen zu mehreren Arzneimittel- und Geräteherstellern. Dr. Dolinger sagte, er sei Berater für Samsungs Neurologica Corp., die Ultraschallgeräte herstellt.
Dieser Artikel erschien ursprünglich am MDedge.comTeil des Medscape Professional Network.
