Funktionelle, nichtepileptische Anfälle sind mit einer höheren Sterblichkeitsrate als erwartet verbunden

Laut einer von Michigan Medicine durchgeführten Studie ist die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit funktionellen, nichtepileptischen Anfällen höher als erwartet und vergleichbar mit Epilepsie und schweren psychischen Erkrankungen.

Ein Forscherteam überprüfte die Daten von 700 Patienten, bei denen zwischen 2014 und Mitte 2023 funktionelle Anfälle, auch psychogene oder nichtepileptische Anfälle genannt, diagnostiziert und die im Mittel 15 Monate lang beobachtet wurden.

Es ist die größte Studie ihrer Art in den Vereinigten Staaten und deckt sich mit internationalen Studien in Australien, Dänemark, Schweden und dem Vereinigten Königreich, die alle über verstaatlichte Gesundheitssysteme verfügen.

Von den 700 Patienten mit funktionellen Anfällen starben 11 –; eine Sterblichkeitsrate, die fast 2,5-mal so hoch ist wie die Zahl der Menschen, die im gleichen Zeitraum bei vergleichbaren Menschen ohne funktionelle Anfälle sterben würden.

Die Ergebnisse werden veröffentlicht in Neurologie: Klinische Praxis.

„Funktionelle Anfälle werden von Angehörigen der Gesundheitsberufe seit langem stigmatisiert, und unsere Ergebnisse unterstreichen die Ernsthaftigkeit der Diagnose“, sagte der leitende Autor Nicholas J. Beimer, MD, klinischer außerordentlicher Professor in den Abteilungen für Neurologie und Psychiatrie der UM Medical School.

„Die Ergebnisse zeigen, dass das Stigma, dass diese Krankheit für Gesundheitsfachkräfte nicht relevant oder schwerwiegend ist, eindeutig zurückgewiesen werden kann und dass der Zugang dieser Bevölkerungsgruppe zur Gesundheitsversorgung verbessert werden muss.“

Die Forscher fanden heraus, dass die Sterblichkeitsrate mit der von Patienten mit Epilepsie und schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie und Depression, vergleichbar war.

Fast alle Todesfälle von Patienten im Register hatten eine bekannte Ursache im Zusammenhang mit Komorbiditäten funktioneller Anfälle wie Schlaganfall, neurodegenerativen Erkrankungen und Krebs.

Alle in unserer Studie verstorbenen Patienten hatten erhebliche medizinische Komorbiditäten und dies sollte uns dazu ermutigen, Patienten mit funktionellen Anfällen aus einer ganzheitlichen Perspektive zu betreuen und dabei sowohl ihre psychische Gesundheit als auch ihren Gesundheitszustand gleichzeitig und nicht getrennt zu betrachten.“

Elissa H. Patterson, Ph.D., Co-Autorin, klinische Assistenzprofessorin für Psychiatrie an der UM Medical School

„Unser Gesundheitssystem in den Vereinigten Staaten trennt die geistige und körperliche Gesundheit systematisch in verschiedene Silos, und das sollte nicht so sein“, sagt Co-Autor G. Scott Winder, MD, M.Sc., klinischer außerordentlicher Professor für Psychiatrie an der Universität Medizinische Fakultät der UM.

Der erste Tod der untersuchten Patienten ereignete sich etwas mehr als fünf Monate nach ihrer Überweisung zur Behandlung. Forscher schlagen vor, dass der Zugang zu einer ganzheitlichen, multidisziplinären Behandlung funktioneller neurologischer Störungen verbessert werden muss, damit die Behandlung für Patienten früher eingeleitet werden kann.

„Aufgrund der begrenzten Anzahl von Gesundheitszentren mit multidisziplinären Kliniken, die sich der Beurteilung und Behandlung funktioneller Anfälle widmen, sollte diese Forschung aktuelle Kliniken dazu motivieren, ihre Kapazitäten zu erhöhen und diese zeitbasierten Ziele zu erreichen, und auch andere Zentren ermutigen, neue Behandlungen einzuführen.“ Kliniken für diese ernste Erkrankung“, sagte Najda Robinson-Mayer, LMSW, eine klinische Sozialarbeiterin bei UM Health, die die Teletherapiegruppe für psychogene nichtepileptische Anfälle/funktionelle Anfälle in der Abteilung für Neurologie mitleitet.

„Wir haben kürzlich ein virtuelles Gruppentherapieprogramm für funktionelle Anfälle erstellt, damit Patienten innerhalb von Wochen nach der Diagnose mit der Behandlung beginnen können, statt Monate.“

Funktionelle Anfälle werden oft fälschlicherweise als Epilepsie diagnostiziert; Viele Patienten werden jahrelang wegen Epilepsie behandelt, bevor sie die richtige Diagnose erhalten.

„Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung hat nicht nur das Potenzial, die Ergebnisse für Menschen mit funktionellen Anfällen zu verbessern, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit erheblich, dass sie mit teuren Antiepileptika behandelt werden, die bei ihrer Erkrankung nicht wirken“, sagte Erstautor Wesley T Kerr, MD, Assistenzprofessor für Neurologie am University of Pittsburgh Medical Center, der zum Zeitpunkt der Durchführung der Forschung bei UM Health arbeitete.

„Ziel ist es, diesen Patienten so schnell wie möglich die richtige Behandlung zukommen zu lassen.“