Führt die Entscheidung von Patientinnen zu einer Brustkrebsoperation zu einer Ungleichheit in der Gesundheitsversorgung?

Die Einbeziehung von Patienten als Partner bei Entscheidungen über ihre medizinischen Behandlungen ist ein wichtiger Aspekt der patientenzentrierten Versorgung. Eine neue Studie aus England untersuchte die Entscheidungen, die Patientinnen mit Brustkrebs treffen, wenn sie darüber nachdenken, wo sie wegen ihrer Erkrankung operiert werden sollen, und bewertete, wie sich Richtlinien, die solche Wahlmöglichkeiten bieten, auf Ungleichheiten im Gesundheitssystem auswirken könnten. Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Krebs.

Für die Studie analysierten die Forscher Daten des National Health Service (NHS), dem öffentlich finanzierten Gesundheitssystem im Vereinigten Königreich, das Krebspatienten die Möglichkeit bietet, jedes Krankenhaus auszuwählen, das Krebsbehandlungen anbietet, und identifizierten alle Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde 2016 bis 2018, die sich einer brusterhaltenden Operation oder einer Mastektomie unterzogen haben.

Aufzeichnungen zeigten, dass 22.622 von 69.153 Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterzogen (32,7 %), und 7.179 von 23.536 Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterzogen, (30,5 %) das nächstgelegene Krankenhaus umgingen, um sich weiter entfernt von zu Hause operieren zu lassen. Frauen, die jünger waren, keine weiteren Erkrankungen hatten, einen weißen ethnischen Hintergrund hatten oder in ländlichen Gebieten lebten, reisten eher zu weiter entfernten Krankenhäusern.

Es war wahrscheinlicher, dass Patientinnen in Krankenhäusern behandelt wurden, die als spezialisierte Brustrekonstruktionszentren eingestuft waren, auch wenn sie sich nach der Operation persönlich keiner Brustrekonstruktion unterzogen. Patientinnen, die sich einer Mastektomie und einer sofortigen Brustrekonstruktion unterzogen hatten, reisten eher zu Krankenhäusern, in denen es Chirurgen gab, die in den Medien für Brustkrebsoperationen einen guten Ruf hatten, und Patientinnen reisten seltener zu Krankenhäusern mit kürzeren chirurgischen Wartezeiten.

Die Patienten schienen ihre Entscheidungen nicht auf der Grundlage der Forschungsaktivitäten der Krankenhäuser, der Qualitätsbewertung, der Häufigkeit von Brust-Reoperationen (zur Entfernung weiterer übersehener Krebszellen) oder des Status als multidisziplinäres Krebszentrum (wo Patienten ihre gesamte Versorgung aus einer Hand erhalten können) zu treffen Standort).

Die Forscher stellten fest, dass diese Trennung – ältere Patienten, Patienten mit Komorbiditäten und Patienten mit ethnischem Minderheitenhintergrund, die in ihrem örtlichen Krankenhaus behandelt werden, während andere in andere Krankenhäuser und Spezialzentren reisen – die Ungleichheiten beim Zugang zu hochwertiger Versorgung weiter verstärken könnte.

„Da marginalisierte Gruppen bereits mit Hindernissen für eine qualitativ hochwertige Versorgung konfrontiert sind, ist es für politische Entscheidungsträger wichtig, Maßnahmen in Betracht zu ziehen, die die Risiken zunehmender Ungleichheiten beim Zugang und bei den Ergebnissen abmildern, indem sie beispielsweise kostenlosen Transport, Unterkunft oder sogar Schutz vor Verlust bieten.“ Einkommen“, sagte Co-Autor Lu Han, Ph.D., von der London School of Hygiene & Tropical Medicine.

„Darüber hinaus bevorzugen Patientinnen den Zugang zu Informationen über die Qualität der Brustkrebsversorgung der Krankenhäuser in ihrer Region zu Beginn des Behandlungspfads, wenn sie eine Diagnose stellen. Solche Informationen sollten leicht verständlich sein und in einem Format präsentiert werden, das sie unterstützen kann.“ Kompromisse, die Patienten eingehen müssen.