Der zunehmende Zustrom von Kindern mit Virus- und Atemwegserkrankungen in Notaufnahmen (EDs) zwischen dem 1. September und dem 31. Dezember 2022 führte zu unterschiedlichen pädiatrischen Notfallversorgungsstandards in verschiedenen Notaufnahmen in Michigan, wie eine Studie ergab, die über 2,7 Millionen Notaufnahmebesuche im Bundesstaat untersuchte enthüllt.
Diese retrospektive Studie, veröffentlicht am 7. Dezember in JAMA-Netzwerk geöffnetDarunter waren 25 Notärzte, die an der Michigan Emergency Department Improvement Collaborative (MEDIC) teilnahmen. Die Studie analysierte Wartezeiten, Verweildauer (LOS) und Wiederaufnahmeraten in der Notaufnahme bei Kindern (Alter < 18 Jahre), die sich mit akuten Virus- und Atemwegserkrankungen in verschiedenen Notaufnahmeeinrichtungen vorstellten: Kinderkrankenhäuser, städtische pädiatrische Notaufnahmen mit hohem Aufkommen (≥ 10 %). der Gesamtbesuche), städtische pädiatrische Notaufnahmen mit geringem Aufkommen (<10 % der Gesamtbesuche) und ländliche Notaufnahmen.
Der Anstieg der pädiatrischen Besuche bedeutete einen Anstieg von 71,8 % im Vergleich zu den vorangegangenen vier Monaten und einen Anstieg von 15,7 % im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2021.
Während dieses Anstiegs standen Kinderkrankenhäuser vor großen Herausforderungen. Bei etwa 8,0 % der Besuche kam es zu längeren Wartezeiten von mehr als 4 Stunden, bei 8,6 % kam es zu längeren Aufenthaltszeiten von mehr als 12 Stunden, und pro 1000 Notaufnahmebesuche wurden 42 erneute Besuche verzeichnet.
„Grundsätzlich sind lange Wartezeiten auf einen Mangel an tatsächlichen Behandlungsräumen (z. B. Räumen in der Notaufnahme) und verfügbarem Behandlungspersonal (insbesondere Krankenschwestern) zurückzuführen. Wenn die Betten der stationären Patienten voll sind, führt dies zu Notaufnahmen, was es den Ärzten in der Notaufnahme erschwert ED, um neue Patienten zu behandeln, sobald sie eintreten“, sagte Hauptautor Dr. Alexander Janke, MD, MHS, Dozent für Notfallmedizin an der Yale University School of Medicine und Fellow im National Clinicians Scholars Program an der University of Michigan Medizinische Nachrichten von Medscape.
Obwohl es an anderen Notaufnahmestandorten selten zu längeren Wartezeiten kam, wirkte sich der Anstieg auf verschiedene Notaufnahmen aus: 2,2 % der Besuche in städtischen pädiatrischen Notaufnahmen mit hohem Aufkommen, 2,6 % in städtischen pädiatrischen Notaufnahmen mit geringem Aufkommen und 3,1 % in ländlichen Notaufnahmen dauerten länger an LOS.
Der Anstieg machte deutlich, dass Kinderkrankenhäuser im Vergleich zu anderen Notaufnahmen mit einer erheblichen betrieblichen Belastung konfrontiert sind.
Kooperationsbeziehungen zwischen Kinderkrankenhäusern, kommunalen Notaufnahmen, ländlichen Standorten und ambulanten Kinderarztpraxen sind von entscheidender Bedeutung, um in Zeiten erhöhter Nachfrage effektive klinische Managementpfade und Qualitätsmaßnahmen sicherzustellen.
„Schwerkranke Kinder sind wirklich ein ‚Nadel im Heuhaufen‘-Problem. Es geht darum, das seltene, gefährlich kranke Kind zu identifizieren und ihm dann die notwendigen Ressourcen zur Verfügung zu stellen“, sagte Dr. Janke. „Wenn kleine, abgelegene Notaufnahmen mit den größeren Zentren zusammenarbeiten, hilft das dabei, (a) die Kinder, denen es gut geht, aus dem Krankenhaus fernzuhalten und (b) die Kinder, die eine spezielle Intensivpflege benötigen, sicher zu halten, egal in welchem Krankenhaus sie anfangen“, er hinzugefügt.
Darüber hinaus verdeutlichen die Ergebnisse die Dringlichkeit, Ungleichheiten beim Zugang und der Qualität der Versorgung anzugehen, und fordern politische Entscheidungsträger und Führungskräfte im Gesundheitswesen dazu auf, die finanziellen und betrieblichen Aspekte der pädiatrischen Akutversorgung zu berücksichtigen. Die Studie betonte die lohnende Bereitschaft und Vorbereitung auf einen Anstieg des Pflegebedarfs und forderte konzertierte Anstrengungen, um eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Versorgung aller Kinder in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen sicherzustellen.
„Eine große Herausforderung, vor der wir stehen, besteht darin, dass es für Krankenhäuser finanziell schwierig sein kann, stationäre Kinderbetten zu unterhalten. Das heißt, wenn der Anstieg eintritt, stehen nicht genügend Betten zur Verfügung, um den Bedarf zu decken. Wir brauchen ein Finanzmodell für die pädiatrische Versorgung.“ sorgt für eine umfassende pädiatrische Bereitschaft und Notfallbereitschaft, sodass alle Kinder im Krankheitsfall die bestmögliche Versorgung erhalten“, bemerkte Dr. Janke.
