In einer kürzlich veröffentlichten Studie in der Archiv für Krankheiten im KindesalterForscher analysierten die Zunahme sozioökonomischer und rassischer Unterschiede bei Übergewicht und Adipositas bei Kindern in England von 1995 bis 2019 und verglichen dabei Umfragedaten mit Verwaltungsdaten.
Fettleibigkeit bei Kindern ist ein schwerwiegendes Gesundheitsproblem, wobei das Vereinigte Königreich (UK) voraussichtlich bis 2030 das Land mit der höchsten Fettleibigkeit in Europa sein wird.
Untersuchungen zeigen, dass die Häufigkeit von Fettleibigkeit bei Kindern im Laufe der Zeit zugenommen hat. Dennoch werfen gesunkene Rücklaufquoten Fragen hinsichtlich der Repräsentativität und der inhärenten Verzerrungen bei der Interpretation von Trends auf. Umfassende vergleichende Bewertungen von Fettleibigkeit bei Kindern sind selten.
Über die Studie
Die Forscher der vorliegenden Studie untersuchten Fettleibigkeitstrends und Unterschiede in der Prävalenz übergewichtiger und fettleibiger Kinder im Zeitraum 1995–2019.
Das Team nutzte die Daten des National Child Measurement Program (NCMP) und des Health Survey for England (HSE), um Trends und Unterschiede bei Fettleibigkeit bei Kindern basierend auf Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Bildung der Eltern und Familienstruktur zu untersuchen. HSE- und NCMP-Daten wurden anhand der Richtlinien der International Obesity Task Force (IOTF) analysiert und daraus Grenzwerte für den Body-Mass-Index (BMI) von 25 kg m abgeleitet-2 für Übergewicht und 30 kg m-2 für Fettleibigkeit.
Die Studienergebnisse umfassten geschlechts- und altersspezifisches Übergewicht, Adipositas und Übergewicht mit Adipositas. Ungleichheiten wurden anhand des Bildungsniveaus der Eltern, des Familientyps, der ethnischen Zugehörigkeit (weiß oder nicht weiß) und des regionalen Index für multiple Deprivation (IMD) gemessen.
Der Haushalt jedes Kindes wurde nach seinem Bildungsstand (von 1998 bis 2014) klassifiziert: keine formale Bildung, Abschlussniveau, fortgeschrittenes General Certificate of Education (GCE), General Certificate of Secondary Education (GCSE) oder gleichwertig.
Die Forscher untersuchten Trends bei übergewichtigen und fettleibigen Kindern, indem sie die Prävalenz über die relevanten Jahre hinweg berechneten. Sie untersuchten Non-Response-Bias, indem sie Altersveränderungen und IMD-Werte in HSE- und NCMP-Daten zwischen 2006 und 2019 bewerteten.
Sie verwendeten den relativen Ungleichheitsindex (RII), um langfristige Veränderungen der IMD-Werte und des Bildungsniveaus von Haushaltsmitgliedern zu untersuchen und dabei die jährliche Variabilität der Stichprobengröße zu berücksichtigen. Sie führten eine Poisson-Regressionsmodellierung durch, um Risikoverhältnisse (RR) zu berechnen, angepasst an Geschlecht und Alter.
Ergebnisse
Die pädiatrische Prävalenzrate von Übergewicht und Adipositas stieg von 26 % (1995) auf 32 % im Jahr 2019. Regionale Benachteiligung, ethnische Zugehörigkeit, Haushaltskonfiguration und Familienbildungsstand trugen zu größeren Ungleichheiten bei, die vor allem auf die erhöhte Häufigkeit sozioökonomisch benachteiligter Kinder zurückzuführen waren.
Die Unterschiede zwischen pädiatrischen Personen aus bildungsfernen Familien und Personen mit Eltern mit Hochschulabschluss stiegen von -1,1 % auf 13,2 %. Die Unterschiede zwischen Alleinerziehenden- und Paarhaushalten stiegen von 0,5 % auf 5,3 %.
Die HSE-Veränderungen in der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern nach sozioökonomischen Deprivationsquintilen waren mit den NCMP-Ergebnissen vergleichbar. Von 2001 bis 2019 nahmen die Unterschiede in der Prävalenzrate von Kindern aufgrund von Deprivation zu, wobei der RII von 1,2 auf 2,0 anstieg. Von 1997 bis 2014 wiesen Kinder aus Familien mit Hochschulabschluss eine geringere Adipositasprävalenz auf als Kinder aus Haushalten ohne Hochschulabschluss.
Im Zeitraum 1999–2000 betrug der bildungsbedingte RII 0,8, was einen umgekehrten Zusammenhang zwischen dem Bildungsstand der Haushalte und der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas zeigt. Im Jahr 2014 stieg er jedoch auf 1,8, was auf eine Trendumkehr hindeutet.
Seit 2003 schien der RII aufgrund der konstanten Prävalenzraten von Übergewicht und Adipositas bei wohlhabenden Kindern und steigenden Raten in benachteiligten Gruppen zuzunehmen. Von 1995 bis 1996 war die Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Kindern, die in Einelternheimen und Paarheimen lebten, vergleichbar (26 %). Im Zeitraum 2015–2016 stiegen die Quoten auf 34 % bei Kindern, die bei einem Alleinerziehenden lebten, gegenüber 29 % in Paarhaushalten.
Anfänglich war die Prävalenz von Übergewicht oder Adipositas bei Kindern bei Kindern weißer Ethnie (26 %) häufiger als bei Kindern nicht weißer Ethnie (24 %), doch mit der Zeit kehrte sich der Trend um; Im Zeitraum 2015–2016 lagen die Prävalenzraten bei Kindern weißer und nicht-weißer Ethnien bei 26 % bzw. 35 %, ein Trend, der sich über den gesamten Untersuchungszeitraum fortsetzte.
Die beiden Datensätze zeigten trotz der Einschränkungen von HSE ähnliche Muster bei Übergewicht und Adipositas bei Kindern. NCMP-Statistiken zeigen durchweg, dass Kinder in den ärmsten Quintilen höhere Prävalenzraten aufwiesen als ihre weniger sozioökonomisch benachteiligten Altersgenossen, wobei sich die Ungleichheit mit der Zeit vergrößerte.
Beide Datensätze zeigen einen fortschreitenden Anstieg der RII-Zahlen, insbesondere bei Personen im Alter von 10 bis 11 Jahren, was auf wachsende Unterschiede in der pädiatrischen Prävalenz von Übergewicht und Adipositas, insbesondere bei älteren Kindern, hinweist.
Insgesamt zeigten die Studienergebnisse zwischen 1995 und 2019 in England eine erhöhte pädiatrische Prävalenzrate von Übergewicht und Adipositas. Zunehmende Unterschiede in Bezug auf Benachteiligung, Geschlecht, Familienstruktur, ethnische Zugehörigkeit und Bildung der Eltern führten zu Ungleichheiten in den Raten.
Die Krise der Lebenshaltungskosten droht, diese Unterschiede zu verschärfen und den Zugang zu nahrhaften Mahlzeiten, angemessener Bildung, Gesundheitsversorgung, sicherer Umgebung und sicherer Arbeit einzuschränken. Bei Jugendlichen und Männern wurde eine erhöhte Prävalenz von Übergewicht und Adipositas festgestellt, wobei bei jüngeren Altersgruppen und Mädchen ein Rückgang wahrscheinlich ist.
