Eine Modellstudie legt nahe, dass die Kalorienkennzeichnung auf Speisekarten die Zahl der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in England senken könnte

Die derzeitige Politik der obligatorischen Kalorienkennzeichnung in großen Lebensmittelunternehmen in England könnte zwischen 2022 und 2041 möglicherweise etwa 730 Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verhindern – und wenn die Richtlinie auf alle englischen Lebensmittelunternehmen ausgeweitet würde, könnten möglicherweise rund 9.200 Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verhindert werden Im gleichen Zeitraum schlägt eine erste modellierte Schätzung der Auswirkungen der in veröffentlichten Richtlinie vor The Lancet Public Health.

Im April 2022 führte die Regierung im Rahmen einer nationalen Adipositas-Strategie eine obligatorische Kalorienkennzeichnung in Außer-Haus-Betrieben in England mit 250 oder mehr Mitarbeitern ein, die Essen servieren. Ähnliche Gesetze werden in Wales und Schottland erwogen und wurden auch in anderen Ländern eingeführt, darunter 2019 in den USA und in Teilen Australiens.

Frühere Studien aus Ländern wie dem Vereinigten Königreich, den USA und Kanada deuten darauf hin, dass die Kalorienkennzeichnung auf Speisekarten dazu führt, dass Menschen Mahlzeiten mit etwa 47 kcal weniger bestellen und dass Unternehmen den durchschnittlichen Kaloriengehalt ihrer Mahlzeiten um 15 kcal reduzieren. Diese Studie ist die erste, die die Auswirkungen der Kalorienkennzeichnung auf der Speisekarte auf Fettleibigkeit und Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in England modelliert und wie sich die Auswirkungen für verschiedene sozioökonomische Gruppen unterscheiden.

„Mehr als jeder vierte Erwachsene in England leidet derzeit an Fettleibigkeit, und Tendenzen deuten darauf hin, dass diese Zahl noch zunehmen wird. Unsere Untersuchungen gehen davon aus, dass die derzeitige Gesetzgebung zur Kalorienkennzeichnung in den nächsten 20 Jahren Hunderte von Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindern wird, jedoch noch viel mehr.“ Auswirkungen sind möglich, wenn die Regierung ihre Ziele zur Bekämpfung der Fettleibigkeitsepidemie in England ehrgeiziger verfolgen und die Richtlinie auf alle Außer-Haus-Lebensmittelunternehmen ausweiten würde“, sagt Prof. Martin O'Flaherty, Professor für Epidemiologie an der Universität Liverpool.

Die Autoren modellierten die geschätzten Auswirkungen der Einführung der obligatorischen Kalorienkennzeichnung auf Menüs in England auf die Adipositasraten und Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen von 2022 bis 2041 für zwei Szenarien:

• Der aktuelle Plan zur Umsetzung der Richtlinie in England, wo nur große Außer-Haus-Lebensmittelunternehmen mit 250 oder mehr Mitarbeitern verpflichtet sind, über Kalorieninformationen zu verfügen (diese Art von Unternehmen macht 18 % der Filialen aus).
• Die Einführung der Kalorienkennzeichnung auf Speisekarten in jedem Außer-Haus-Lebensmittelgeschäft in England.

Diese beiden Szenarien wurden mit einem Basisszenario verglichen, bei dem keine Richtlinie umgesetzt wurde.

Ohne eine Richtlinie zur Kalorienkennzeichnung auf der Speisekarte schätzt das Modell, dass die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bis 2041 zu etwa 830.000 Todesfällen führen wird (innerhalb einer Spanne von 600.000 bis 1.200.000). Es wird jedoch geschätzt, dass die aktuelle Richtlinie etwa 730 dieser Todesfälle verhindern kann (innerhalb einer Spanne von 430 bis 1.300), und wenn die Richtlinie auf alle Außer-Haus-Lebensmittelbetriebe in England ausgeweitet würde, könnten etwa 9.200 Todesfälle verhindert werden (innerhalb von a Bereich von 5.500–16.000), fast 13-mal mehr als die aktuelle Politik.

Das Basisszenario ging davon aus, dass die Adipositas-Prävalenz in England im Jahr 2041 27 % betragen würde. Das Modell schätzte, dass die derzeitige Politik die Adipositas-Prävalenz in den nächsten 20 Jahren um 0,31 (innerhalb einer Spanne von 0,10–0,35) Prozentpunkten senken würde, eine vollständige Umsetzung der Politik jedoch die Adipositas-Prävalenz um 2,65 Prozentpunkte (innerhalb einer Spanne von 1,97) senken würde –3.24).

Das Modell legt nahe, dass die Kalorienkennzeichnung im Menü die Ungleichheiten bei der Prävalenz von Fettleibigkeit oder der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zwischen verschiedenen sozioökonomischen Gruppen nicht vergrößert, basierend auf vorhandenen Belegen für gleichwertige politische Auswirkungen über sozioökonomische Gruppen hinweg.

„Frühere Studien haben gezeigt, dass die Kalorienangabe auf Speisekarten einen doppelten Effekt hat: Sie ermöglicht es Kunden, fundierte Entscheidungen zu treffen und Optionen mit weniger Kalorien zu wählen, und ermutigt gleichzeitig Unternehmen, die Kalorien in ihren Lebensmitteln zu reduzieren. Die großen Außer-Haus-Lebensmittelunternehmen sind ein Beispiel dafür.“ Ein kleiner Teil aller Außer-Haus-Lebensmittelunternehmen in England, und da mehr als die Hälfte von ihnen bereits vor der Einführung dieser Gesetzgebung im Jahr 2022 Kalorienangaben auf ihren Speisekarten gemacht hat, wirkt sich die Richtlinie in ihrer aktuellen Form nur auf einen kleinen Teil davon aus „Alle Außer-Haus-Lebensmittelunternehmen in England“, sagt Dr. Zoe Colombet, Dozentin für Epidemiologie und öffentliche Gesundheit an der Universität Liverpool.

Sie fährt fort: „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Ausweitung der Kalorienkennzeichnung auf Speisekarten auf alle englischen Außer-Haus-Lebensmittelbetriebe eine wichtige Rolle in künftigen Regierungsstrategien spielen könnte, um Menschen dabei zu unterstützen, gesündere Entscheidungen zur Bekämpfung von Fettleibigkeit zu treffen. Allerdings kann eine Politik allein das Problem Englands nicht lösen.“ Fettleibigkeitskrise. Wir ermutigen die Regierung, die englische Fettleibigkeitsstrategie mit einer breiten Palette von Maßnahmen fortzusetzen und zu stärken, wie z. B. der Kalorienkennzeichnung, der Bekämpfung des Junk-Food-Marketings und der Abgabe für die Industrie von Erfrischungsgetränken, die sowohl Fettleibigkeit reduzieren als auch die schockierende Gesundheitskrise einschränken werden Ungleichheitslücke in unserer Gesellschaft“,

Die Autoren weisen darauf hin, dass ihre Studie einige Einschränkungen aufweist, einschließlich der Tatsache, dass die Daten zu Kalorienreduzierungen, die mit der Politik innerhalb des Modells verbunden sind, US-Studien entnommen wurden, die möglicherweise nicht auf die englische Bevölkerung übertragbar sind. Sie betonen auch, dass die Studie nur Fettleibigkeit bei Erwachsenen modellierte und daher nicht in der Lage war, die Auswirkungen auf Fettleibigkeit bei Kindern zu untersuchen. Modellierungsstudien beinhalten insbesondere eine Reihe von Annahmen, die die Ergebnisse beeinflussen können; In diesem Fall gingen die Autoren beispielsweise davon aus, dass sich die verbrauchte Energiemenge nicht je nach Unternehmensgröße unterscheiden würde, und gingen davon aus, dass sich die BMI-Prävalenz in den nächsten 20 Jahren nicht wesentlich ändern würde.

Darüber hinaus gibt es mehrere andere Bereiche politischer Auswirkungen, die in dieser Studie nicht untersucht wurden.

„Unsere Studie untersucht nur die Auswirkungen der Politik auf die Prävalenz von Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen. Möglicherweise gibt es noch andere Vorteile, die schwer zu quantifizieren sind, wie zum Beispiel die Verbesserung des Wissens der Verbraucher und die Möglichkeit, beim Essen auswärts fundierte Entscheidungen zu treffen.“ „Politische Entscheidungsträger müssen bei Entscheidungen mehrere Faktoren berücksichtigen, und es sind künftige Untersuchungen zur Kosteneffizienz der Politik, zu den Auswirkungen auf Verbraucher und Unternehmen sowie zu den möglichen unbeabsichtigten negativen Folgen, beispielsweise auf Essstörungen, erforderlich“, sagt Prof. Eric Robinson , Professor für Psychologie, Universität Liverpool.

In einem verlinkten Kommentar schrieb Dr. David D. Kim von der University of Chicago, der nicht an der Studie beteiligt war: „Die aus herkömmlichen Studiendesigns gewonnenen Erkenntnisse reichen manchmal nicht aus, um politische Entscheidungen zu treffen. Sie neigen dazu, sich auf kurzfristige Entscheidungen zu konzentrieren.“ Langfristige Gesundheitsergebnisse (z. B. Gewichtsveränderungen oder Biomarker) repräsentieren möglicherweise keine vielfältige Bevölkerung und werden wahrscheinlich nicht alle politikrelevanten Optionen bewerten. Simulationsmodelle können dabei helfen, diese Evidenzlücke zu schließen, indem sie mehrere relevante Prozesse informieren und eine Vielzahl plausibler Ergebnisse testen Szenarien, die in Versuchen unpraktisch und undurchführbar wären, Quantifizierung des Ausmaßes der beabsichtigten und unbeabsichtigten Konsequenzen und die Möglichkeit, Entwürfe vor einem Versuch oder tatsächlichen Implementierungstests in der realen Welt anzupassen und zu verfeinern.“