OBERSTEN ZEILE:
Patienten im Alter von 50 Jahren oder älter mit klinisch offensichtlichem Helicobacter pylori Die Ergebnisse einer großen und langwierigen bevölkerungsbasierten Studie legen nahe, dass Patienten mit einer Infektion (CAHPI) ein um 11 % erhöhtes Risiko für die Alzheimer-Krankheit (AD) haben.
METHODIK:
- Die Forscher identifizierten alle Fälle mit einer Erstdiagnose von AD und ordneten jeden AD-Fall anhand von Alter, Geschlecht, Kohorteneintrittsdatum und Dauer der Nachbeobachtung bis zu 40 AD-freien Kontrollfällen zu.
- Die interessierende Exposition war CAHPI, definiert auf der Grundlage eines Algorithmus unter Verwendung klinischer Richtlinien und Empfehlungen zum Management von HP-Infektionen, wobei sich die Forscher auf infizierte Personen konzentrierten, die Symptome zeigten oder schwerwiegende Komplikationen aufgrund der Infektion entwickelten.
- Die Forscher führten mehrere Sensitivitätsanalysen durch, darunter die Wiederholung der Primäranalyse mit abwechselnden Verzögerungsperioden, die Beschränkung der Kohorte auf Teilnehmer mit AD (nicht vaskulär, alkoholisch und nicht näher bezeichnete Demenz) und die Verwendung von Salmonellose, einer Infektion, die zuvor nicht mit AD in Verbindung gebracht wurde, als Negativ Kontrolle der Belichtung.
WEGBRINGEN:
- Verglichen mit keiner Exposition gegenüber CAHPI war die Exposition gegenüber CAHPI mit einem moderat erhöhten Risiko für Alzheimer verbunden (Odds Ratio). [OR], 1,11; 95 % KI, 1,01–1,21), ohne wesentliche Effektmodifikation durch Demografie oder sozioökonomischen Status.
- Das erhöhte Risiko erreichte 7,3–10,8 Jahre nach Beginn des CAHPI seinen Höhepunkt (OR: 1,24; 95 %-KI: 1,05–1,47), bevor es abnahm.
- Sensitivitätsanalysen ergaben Ergebnisse, die insgesamt mit denen der Primäranalyse übereinstimmten.
- Die Analyse mit Salmonellose als Negativkontrollexposition zeigte keinen Zusammenhang mit dem Risiko für AD (OR: 1,03; 95 %-KI: 0,82–1,29).
IN DER PRAXIS:
„Diese Ergebnisse stützen die Vorstellung einer HP-Infektion als potenziell modifizierbarem Risikofaktor für AD“ und „ebnen den Weg für zukünftige randomisierte kontrollierte Studien, die die Auswirkungen und die Kostenwirksamkeit bevölkerungsbezogener gezielter Interventionen wie individualisierte Programme zur HP-Eradikation bewerten würden.“ über die Entwicklung von AD“, schreiben die Autoren.
QUELLE:
Die Studie wurde von Antonios Douros, Abteilung für Medizin und Abteilung für Epidemiologie, Biostatistik und Arbeitsmedizin, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, und Kollegen durchgeführt. Es wurde am 13. Dezember 2023 online veröffentlicht Alzheimer und Demenz.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Aufgrund des beobachtenden Charakters der Studie ist eine verbleibende Verwechslung möglich. Da die Expositionsdefinition auf der Grundlage des von Allgemeinärzten erfassten CAHPI erfolgte, ist eine Fehlklassifizierung der Exposition aufgrund symptomatischer Patienten, die keine primäre Versorgung in Anspruch nehmen, ebenso möglich wie eine Fehlklassifizierung der Ergebnisse. Die Autoren können die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen asymptomatischen Erkrankungen nicht ausschließen Helicobacter pylori Infektions- und AD-Risiko.
OFFENLEGUNG:
Die Studie wurde von den Canadian Institutes of Health Research finanziert. Douros hat keine relevanten Interessenkonflikte; Angaben anderer Autoren finden Sie im Artikel.
