Laut einer neuen Studie entscheiden sich fast ein Drittel der Brustkrebspatientinnen, die vom englischen National Health Service (NHS) behandelt werden, dafür, das nächstgelegene Zentrum zu umgehen, wenn sie die Wahl haben, wo sie sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen wollen.
Eine Analyse der verfügbaren NHS-Daten unter der Leitung von Forschern der London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) ergab, dass 22.622 von 69.153 Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterzogen (32,7 %), und 7.179 von 23.536 Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterzogen (30,5 %), eine Bypass-Operation durchführten das nächstgelegene Krankenhaus, um sich weiter entfernt von zu Hause operieren zu lassen.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in KREBSdeuten darauf hin, dass Frauen mit Brustkrebs, die jünger sind, keine weiteren Erkrankungen haben und weißer Abstammung sind, eher dazu neigen, weiter zu reisen.
Patientinnen entschieden sich auch eher für eine Behandlung in Krankenhäusern, die als spezialisierte Brustrekonstruktionszentren eingestuft sind, auch wenn sie sich der zusätzlichen Behandlung nicht persönlich unterzogen, und meiden Krankenhäuser mit kürzeren chirurgischen Wartezeiten eher. Auch die Wahrnehmung des Rufs eines Chirurgen durch die Medien spielte bei der Entscheidungsfindung eine Rolle.
Die Autoren glauben, dass zwar alle Patienten, unabhängig von ihrem Alter, ihrer ethnischen Zugehörigkeit und ihrem sozioökonomischen Status, in der Lage sein sollten, Entscheidungen über ihre Pflege zu treffen, die aktuelle Politik jedoch möglicherweise die Ungleichheiten beim Zugang zu hochwertiger Pflege und den Ergebnissen in ganz England weiter vorantreibt.
Dr. Lu Han, Assistenzprofessor am LSHTM und Co-Autor, sagte:
„Da marginalisierte Gruppen bereits mit Hindernissen beim Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung konfrontiert sind, ist es für politische Entscheidungsträger wichtig, Maßnahmen in Betracht zu ziehen, die die Risiken zunehmender Ungleichheiten beim Zugang und bei den Ergebnissen abmildern.“
„Maßnahmen wie die Bereitstellung von kostenlosem Transport, Unterkunft oder sogar Schutz vor Einkommensverlusten müssen in Betracht gezogen werden, um die Ungleichheiten in der medizinischen Versorgung in ganz England zu verringern.“
„Darüber hinaus bevorzugen Patientinnen den Zugang zu Informationen über die Qualität der Brustkrebsversorgung der Krankenhäuser in ihrer Region zu Beginn des Behandlungspfads, wenn sie eine Diagnose stellen. Solche Informationen sollten leicht verständlich sein und in einem Format präsentiert werden, das sie unterstützen kann.“ Kompromisse, die Patienten eingehen müssen.
Die in unserem Papier präsentierten politischen Botschaften wurden von Mitautoren von Patienten entwickelt. Diese bieten pragmatische Lösungen, um Patienten während ihrer Krebserkrankung zu unterstützen, sodass sie zuverlässige und evidenzbasierte Informationen erhalten, um wichtige Entscheidungen über ihre Behandlung zu treffen. Außerdem werden politische Entscheidungsträger gewarnt, dass Auswahlrichtlinien zu Ineffizienzen im System führen können, ohne relevante Informationen über die Qualität der Anbieter bereitzustellen.
Es müssen mehr Anstrengungen unternommen werden, um öffentlich zugängliche Informationen über die Krankenhausqualität bereitzustellen, die sich mit den für die Patienten wichtigen Ergebnissen befassen.“
Dr. Ajay Aggarwal, Professor am LSHTM und Co-Autor
Quelle:
London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM)
