Laut einer neuen Studie besteht bei Menschen, die das Medikament Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5i) – ein häufiges Medikament gegen erektile Dysfunktion – einnehmen, ein höheres Risiko eines frühen Todes, wenn sie es zusammen mit Nitraten, einem Medikament gegen Brustschmerzen, einnehmen.
Erektile Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung bei Männern mittleren und höheren Alters, die es schwierig macht, eine Erektion zu bekommen und aufrechtzuerhalten. Es kann verschiedene Ursachen haben, wie Fettleibigkeit, Diabetes, Herzerkrankungen, Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose, Einnahme bestimmter verschreibungspflichtiger Medikamente, Alkoholismus und Tabakkonsum.
Obwohl PDE5i und Nitrate nicht zusammen angewendet werden sollten, da sie zu einem Blutdruckabfall führen, steigt die Zahl der Menschen, denen beide verschrieben werden. Allerdings gibt es nicht viele Studien, die auf realen Daten basieren und die Auswirkungen ihrer gemeinsamen Verwendung untersucht haben.
„Ärzte beobachten eine steigende Nachfrage nach Medikamenten gegen erektile Dysfunktion bei Männern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Während bei Männern mit CVD (Herz-Kreislauf-Erkrankung) ein positiver Zusammenhang zwischen ED-Medikamenten besteht, besteht bei Patienten, die Nitrate einnehmen, möglicherweise ein erhöhtes Risiko negativer gesundheitlicher Folgen.“ sagte der leitende Autor Daniel Peter Andersson vom Karolinska Institutet in Stockholm.
Die Ergebnisse der Studie wurden im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht.
Die Forscher untersuchten 61.487 Männer, die einen Myokardinfarkt oder eine perkutane Koronarintervention (Angioplastie zur Öffnung verstopfter Blutgefäße) hatten und innerhalb von sechs Monaten zwei Nitratrezepte erhielten. Das Team untersuchte auch die Patienten, die mindestens zwei ausgefüllte Rezepte für PDE5i-Medikamente hatten.
Von der Gesamtzahl der Teilnehmer wurden 55.777 Männer mit Nitraten und 5.710 sowohl mit Nitraten als auch mit PDE5i behandelt. Die Forscher stellten fest, dass die Gruppe, die beide Medikamente einnahm, mit 61,2 Jahren jünger war, verglichen mit 70,3 Jahren bei den Nitratkonsumenten.
„Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass die kombinierte Anwendung einer PDE5i-Behandlung mit Nitraten im Vergleich zu denjenigen, die nur Nitrate einnahmen, mit einem höheren Risiko für alle gesundheitlichen Folgen verbunden ist. Bei denjenigen, die sowohl PDE5i als auch Nitrate einnahmen, traten 28 Tage nach der Verabreichung von PDE5is nur wenige Ereignisse auf.“ , mit niedrigeren Inzidenzraten als bei Personen, die Nitrate einnehmen, was darauf hindeutet, dass ein geringes unmittelbares Risiko für ein Ereignis besteht“, sagten Forscher in einer Pressemitteilung.
„Unser Ziel ist es, die Notwendigkeit einer sorgfältigen patientenzentrierten Überlegung zu unterstreichen, bevor Männern, die eine Nitratbehandlung erhalten, PDE5i-Medikamente verschrieben werden. Darüber hinaus rechtfertigt es unsere Bemühungen, die unklaren Auswirkungen von ED-Medikamenten auf Männer mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiter zu erforschen“, sagte Andersson.
Die Forscher konnten nicht bestätigen, ob die Patienten die ihnen verschriebenen Medikamente einhielten. Auch die Kausalität des Todes wurde in der Studie nicht untersucht.
Bei den Teilnehmern handelte es sich um Menschen mit hohem Risiko, die bereits einen Herzinfarkt oder eine Revaskularisation zur Verbesserung der Durchblutung des Herzens erlitten hatten. Sie erhielten mindestens zweimal Nitratmedikamente und trotz der empfohlenen Richtlinien wurden ihnen auch mindestens zweimal Medikamente gegen erektile Dysfunktion (PDE5i) verschrieben. Daher gelten die Ergebnisse möglicherweise nicht für die allgemeine Bevölkerung.
In einem redaktionellen Kommentar sagten Dr. Glenn N. Levine vom Baylor College of Medicine und Michael E. DeBakey vom VA Medical Center in Houston, dass PDE5i bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und leichter Angina pectoris mit einigermaßen körperlicher Belastbarkeit einigermaßen sicher sei, sofern dies der Fall sei nicht unter chronischer Nitrattherapie. Allerdings ist die Anwendung bei Patienten unter chronischer oraler Nitrattherapie kontraindiziert.
„ED (erektile Dysfunktion) und CAD (koronare Herzkrankheit) sind unglückliche und allzu häufige Bettgenossen. Aber wie bei den meisten Beziehungen können sie, wenn man die richtigen Vorsichtsmaßnahmen und Pflege voraussetzt, viele Jahre lang, vielleicht sogar ein ganzes Leben lang, nebeneinander bestehen.“ „, sagte Dr. Levine.
