Um die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen, bestimmen Ärzte normalerweise die Blutspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) und des Thyroxins (T4) und messen nicht direkt Trijodthyronin (T3).
Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie an einer US-Stichprobe von Erwachsenen mit normaler Schilddrüsenfunktion legen jedoch nahe, dass die subklinische Variation des Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-(HPT)-Achsen-Effektorhormons T3 „ein wichtiger und übersehener Faktor ist, der sozioökonomische Kräfte und die menschliche Biologie miteinander verbindet.“ und Alterung“, berichteten Forscher.
Die Studie mit Hauptautor Ralph I. Lawton, einem MD-Doktoranden an der Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, wurde am 4. Januar 2024 online veröffentlicht Verfahren der Nationalen Akademie der Wissenschaften.
In dieser nationalen Stichprobe gesunder Erwachsener über 20 hatte freies T3 einen negativen Zusammenhang mit dem Haushaltseinkommen.
Im Alter von 40 Jahren und älter war freies T3 deutlich mit der Beschäftigung verknüpft.
Und bei Erwachsenen im Alter von 51 bis 80 Jahren standen die freien T3-Spiegel im umgekehrten Zusammenhang mit der Sterblichkeit.
„Es ist wichtig zu beachten, dass die häufiger gemessenen Biomarker für die Schilddrüsenfunktion (T4 und TSH) nur einen geringen Zusammenhang mit den freien T3-Spiegeln haben“, schrieben Lawton und Kollegen.
Sie stellten fest, dass das Verhältnis von TSH:T4 nur 1,7 % der Variation der T3-Spiegel erkläre, was darauf hindeutet, dass TSH und T4 möglicherweise keine genauen Ersatzstoffe für freies T3 sind.
Daher „ist die direkte Messung von freiem T3 wahrscheinlich von entscheidender Bedeutung, um die Auswirkungen der HPT-Achsen-Variation richtig zu stratifizieren“, behaupteten sie.
„Verbesserte Messmethoden [of T3] und eine weitere Untersuchung der Rolle von freiem T3 bei klinischen Erkrankungen könnte von großem Nutzen sein“, so die Forscher.
Weitere Studien zum Zusammenhang zwischen der Wirkung von Deiodinase bei der Umwandlung von T4 in T3 und sozialen Kräften und Alterung könnten entscheidende biologische Aspekte aufklären.
„Neue Therapeutika, die auf das T3/T4-Verhältnis abzielen“, schlugen sie vor, „könnten für eine bedeutende Kohorte älterer Menschen vorteilhafter sein.“ [with hypothyroidism] werde derzeit mit Levothyroxin behandelt [(LT4)].“
„Die Kirsche obendrauf“
„Ich denke, das ist eine wirklich wichtige Arbeit“, sagte der Schilddrüsenexperte Antonio Bianco, MD, PhD, Professor für Medizin an der University of Chicago, Illinois, der nicht an dieser Forschung beteiligt war Medizinische Nachrichten von Medscape.
Seine Forschungsgruppe und andere „lieferten langsam Beweise für die Relevanz der Messung des T3-Spiegels“, fuhr er fort. „Dieses Papier ist sozusagen das Sahnehäubchen. Es ist wirklich der jüngste starke Beweis dafür, dass die Betrachtung der T3-Spiegel im Plasma wirklich wichtig ist.“
„Wir müssen einen viel präziseren Test für T3 besser entwickeln“, sagte er, „denn jetzt wissen wir, dass T3 ein sehr wichtiger Parameter ist, nach dem Endokrinologen suchen sollten.“
„Wir wissen, dass etwa 20 Millionen Amerikaner an einer Hypothyreose leiden und mit T4 (Levothyroxin) behandelt werden“, fuhr Bianco fort.
„Als Endokrinologen glauben wir, dass sich die T3-Spiegel normalisieren, wenn man jemanden mit Levothyroxin behandelt. Bei der Standardbehandlung mit Levothyroxin werden die T3-Spiegel jedoch oft nicht normalisiert.“
Größere Variationen in T3
Schilddrüsenhormone (TSH, freies T4 und freies T3) beeinflussen viele Aspekte der menschlichen Physiologie und des menschlichen Verhaltens. Es ist jedoch nicht bekannt, wie Schwankungen dieser Werte in einer Bevölkerung ohne Schilddrüsenerkrankungen mit der Mortalität und sozioökonomischen Faktoren zusammenhängen.
Die Forscher analysierten Daten von 7626 Erwachsenen im Alter zwischen 20 und 80 Jahren, die zwischen 2007 und 2012 an der National Health and Nutrition Examination Survey teilnahmen und sich Bluttests zur Bestimmung von TSH, freiem T4 und freiem T3 unterzogen und nicht aktiv wegen ihrer Schilddrüse behandelt wurden Bedingungen.
Unter den 3603 älteren Erwachsenen (über 50 Jahre) gab es bis Ende 2019 981 Todesfälle. Die TSH-Werte waren nicht mit der Sterblichkeit verbunden, aber steigende Werte von freiem T3 und sinkende Werte von freiem T4 schützten die Sterblichkeit (Risikoquotienten, 0,88 bzw. 1,26; P < .01).
Es gab einen robusten negativen Zusammenhang zwischen Haushaltseinkommen und Beschäftigung sowie freiem T3, aber keinen Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und T4.
Es gab eine viel größere Altersschwankung bei den Spiegeln von freiem T3 als bei den Spiegeln von TSH oder freiem T4.
Freies T4 und freies T3 unterschieden sich im höheren Alter, wenn freies T4 zunahm und freies T3 kontinuierlich abnahm.
Ältere Erwachsene mit Symptomen einer Hypothyreose könnten trotz niedrigem freien T3 hohe Spiegel an freiem T4 aufweisen, stellten die Forscher fest.
„In einer nichtklinischen Stichprobe, die repräsentativ für die US-Bevölkerung ist“, fassten sie zusammen, „stellen wir fest, dass freies T3 viel stärker mit allen untersuchten Bereichen – Alter, Geschlecht, Saisonalität, Haushaltseinkommen, Beschäftigung und Langlebigkeit – zusammenhängt als die anderen Moleküle von.“ der HPT-Achse.“
Diese Arbeit wurde durch den Burroughs Wellcome Fund Career at Scientific Interface Award, einen Nachwuchspreis der Brain and Behavior Research Foundation, das Howard Hughes Medical Institute, das National Institute of Aging und das National Institute of General Medical Sciences unterstützt. Bianco war als Berater für AbbVie, Avion Pharmaceuticals, Synthonics, Synthion und Thyron tätig und hat kürzlich das Buch veröffentlicht Hypothyreose neu denken: Warum sich die Behandlung ändern muss und was Patienten tun können.
