Die Auswirkungen der Vermittlung von Krankenpflegern in japanischen Pflegeheimen

Der globale demografische Wandel, der durch einen Rückgang der Geburtenraten und eine zunehmende Alterung der Bevölkerung gekennzeichnet ist, hat die Ressourcen der Gesundheitsversorgung erheblich belastet. Forscher haben die Notwendigkeit einer besseren Gesundheitsversorgung erkannt und innovative Maßnahmen vorgeschlagen, darunter die Integration von Pflegekräften in Rollen, die traditionell von Ärzten ausgeübt werden. Nurse Practitioners (NPs) haben sich als potenzielle Lösung zur Optimierung der Zuweisung begrenzter medizinischer Ressourcen herausgestellt, insbesondere um den Mangel an Hausärzten zu beheben.

In Japan begann die Entwicklung der NP-Programme im Jahr 2008 und führte im Jahr 2023 zur Zertifizierung von 759 NPs. Trotz dieser Fortschritte bleibt die Nutzung von NPs in speziellen Einrichtungen, wie etwa Pflegeheimen für ältere Erwachsene, unzureichend erforscht. Frühere Forschungen konzentrierten sich hauptsächlich auf NP-Fähigkeiten, es gibt jedoch einen bemerkenswerten Mangel an Studien, die die tatsächlichen Auswirkungen der NP-geleiteten Versorgung in primären Einrichtungen untersuchen.

IN diesem Rahmen arbeitete Dr. Nahoko Harada von der Universität Okayama mit einem Forscherteam zusammen, bestehend aus Dr. Masahide Koda vom Co-learning Community Health care Reinnovation Office der Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences der Universität Okayama und Professor Miho Suzuki von der Fakultät für Krankenpflege und medizinische Versorgung der Keio-Universität veröffentlichten eine Studie in Das Journal für Krankenpfleger am 4. Dezember 2023 mit dem Ziel, die Rolle von NPs in spezialisierten Pflegeheimen für ältere Erwachsene in der Präfektur Miyagi, Japan, zu ermitteln.

„In den USA haben Krankenpfleger (Nurse Practitioners, NPs) ihre Rolle ausgeweitet, um eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung bereitzustellen, insbesondere in Regionen, in denen es an Ärzten mangelt. Als Forscher, der sich in NPs in den USA ausbildet, wollte ich Belege für die klinische Wirkung von NPs in Japan finden und ihr Beitrag zur Gesundheit der Bevölkerung“, sagt Dr. Harada.

Die Forscher führten eine retrospektive Untersuchung in einem Pflegeheim in der japanischen Präfektur Miyagi durch, indem sie zwei unterschiedliche Zeiträume verglichen: einen vor der Einführung von NPs, der von Oktober 2019 bis September 2020 reichte (Kohortengruppe), und den anderen nach ihrer Einführung ab Oktober 2021 bis September 2022 (kohortenfreie Gruppe), im Pflegeheim. Die Forschungsmethode umfasste eine mehrstufige logistische Regressionsanalyse, bei der Variablen wie das Alter der Bewohner, Pflegebedarf, der Charlson-Komorbiditätsindex (CCI), Besuche in der Notaufnahme, Krankenhausaufenthalte und die gesamten medizinischen Kosten untersucht wurden.

Bei der Untersuchung der 229 Bewohner eines Miyagi-Pflegeheims stellten die Forscher fest, dass bei Bewohnern mit höherem Pflegebedarf die Notbesuche nach der Einführung von NPs zurückgingen. Die Nachfrage älterer Menschen nach fortgeschrittener Pflege nahm zu (78 % auf 76,6 %), die Besuche in der Notaufnahme gingen jedoch zurück (von 0,8 auf 0,5). Obwohl der Pflegebedarf bei Nicht-Kohortenbewohnern gleich blieb, gingen die Besuche in der Notaufnahme deutlich zurück (vom 1,1-fachen auf das 0,5-fache). Eine mehrstufige logistische Regressionsanalyse zeigte, dass trotz des gestiegenen Pflegebedarfs die Anzahl der Notfallbesuche nach der NP-Unterbringung deutlich zurückging, was auf die wirkungsvolle Rolle der NPs bei der Optimierung der Pflegebereitstellung hinweist.

Dr. Harada betont weiter: „Der beobachtete Rückgang unnötiger Krankenhausbesuche im Zusammenhang mit der Intervention von NPs bei der Bewältigung von Erkrankungen, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, unterstreicht ihre zentrale Rolle bei der Frühdiagnose und kontinuierlichen Patientenüberwachung.“

Angesichts der alternden Bevölkerung Japans und der begrenzten medizinischen Ressourcen unterstreicht diese Forschung die dringende Notwendigkeit, die Beiträge der NP anzuerkennen und zu verstärken. Es ist ein wichtiger Aufruf an politische Entscheidungsträger, Forscher und Interessenvertreter im Gesundheitswesen, das Potenzial der NPs zu nutzen, Ressourcenunterschiede zu beseitigen und die Altenpflege zu verbessern.

Diese Ergebnisse verdeutlichen einen Paradigmenwechsel in der Altenpflege und deuten darauf hin, dass NPs zentrale Akteure bei der Optimierung der Gesundheitsversorgung, der Reduzierung unnötiger Krankenhausbesuche und der Befürwortung einer Neubewertung ihrer Rollen im breiteren Rahmen der Gesundheitsversorgung sind.

Darüber hinaus können die Implikationen der Studie weltweit ausgeweitet werden, insbesondere auf Länder mit ähnlichen Alterungsproblemen wie Südkorea, Singapur, China und Thailand. Die Forschung unterstreicht die Relevanz und Anpassungsfähigkeit von NP-gesteuerten Versorgungsmodellen und liefert Erkenntnisse, die für die Weiterentwicklung der Gesundheitssysteme weltweit von entscheidender Bedeutung sind.

„Inmitten der Forderung, die Arbeitsweise des medizinischen Personals zu reformieren, konnten wir Beweise für die Aufrechterhaltung der Qualität der medizinischen Versorgung durch das Pflegepersonal in Arztpraxen liefern. Dieses Wissen kann auf zukünftige wirtschaftliche Vorteile des Gesundheitswesens durch die Optimierung des medizinischen Personals angewendet werden.“ Ressourcen“, schließt ein hoffnungsvoller Dr. Harada.