In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Translationale PsychiatrieForscher bewerteten die weltweite Prävalenz von Schlafstörungen bei Kindern und Jugendlichen während der Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) durch eine systematische Literaturrecherche und Metaanalyse.
Studie: Prävalenz von Schlafstörungen bei Kindern und Jugendlichen während der COVID-19-Pandemie: eine Metaanalyse und systematische Überprüfung epidemiologischer Erhebungen. Bildquelle: fizkes/Shutterstock.com
Hintergrund
COVID-19 wurde im März 2020 zur Pandemie erklärt und hat bis September 2020 zu über 230 Millionen Fällen und 4 Millionen Todesfällen geführt. Seine Auswirkungen gehen über die körperliche Gesundheit hinaus und beeinträchtigen insbesondere die psychische Gesundheit, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.
Lockdowns und soziale Distanzierung haben zu einem Anstieg von Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Depressionen und Schlafstörungen bei jungen Menschen geführt. Studien zeigen, dass die Prävalenz von Depressionen und Angstzuständen bei Jugendlichen während der Pandemie bei etwa 25,2 % bzw. 20,5 % lag.
Schlafstörungen, die durch Stress und gestörte Routinen beeinflusst werden, schwanken in der Prävalenz von 35,7 % bis 54 %. Diese Ergebnisse verdeutlichen die dringende Notwendigkeit einer umfassenden Analyse und weiteren Erforschung der anhaltenden Auswirkungen der Pandemie auf die psychische Gesundheit und das Schlafverhalten junger Menschen.
Über die Studie
Die Metaanalyse zur Prävalenz von Schlafstörungen bei Kindern und Erwachsenen während der COVID-19-Pandemie orientierte sich an den Richtlinien Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Es wurde beim International Platform of Registered Systematic Review and Meta-analysis Protocol (INPLASY) registriert.
Die Forscher durchsuchten unabhängig voneinander große internationale und chinesische Datenbanken, darunter Web of Science, Chinese Nation Knowledge Infrastructure (CNKI), PubMed, PsycINFO und WANFANG, von ihrer Gründung bis zum 27. Dezember 2022. Die Suchbegriffe umfassten verschiedene Kombinationen im Zusammenhang mit Schlafstörungen und COVID -19.
Die Einschlusskriterien wurden anhand des PICOS-Ansatzes (Teilnehmer: Intervention: Kontrolle: Ergebnisse: Studiendesign) formuliert, der sich auf Kinder und Jugendliche konzentrierte, ohne spezifische Interventionen oder Kontrollen, und unter Berücksichtigung von Studien, die Prävalenzdaten zu Schlafstörungen während der Pandemie lieferten.
Die Studiendesigns umfassten epidemiologische Erhebungen, sowohl Querschnitts- als auch Basisdaten aus Kohortenstudien. Bei Schlafstörungen gab es keine Einschränkungen hinsichtlich der verwendeten Maßnahmen, und bei mehreren Veröffentlichungen aus demselben Datensatz wurde diejenige mit der größten Stichprobengröße ausgewählt.
Für die Studienauswahl und Datenextraktion überprüften dieselben Forscher unabhängig voneinander Titel und Zusammenfassungen, gefolgt von Volltextrezensionen auf Eignung. Referenzlisten relevanter Rezensionen wurden außerdem manuell auf zusätzliche Studien überprüft.
Unstimmigkeiten wurden durch Gespräche mit einem dritten Prüfer gelöst. Die Datenextraktion erfolgte mithilfe eines standardisierten Formulars, in dem Details wie Autor, Veröffentlichungsjahr, Land, Erhebungszeitpunkt, Studiendesign, Stichprobenmethode, Durchschnittsalter, Gesamt- und männliche Stichprobengröße sowie die Skala zur Bewertung von Schlafstörungen erfasst wurden.
Die Studienqualität wurde mithilfe eines 8-Punkte-Instruments für epidemiologische Studien mit Werten zwischen 0 und 8 bewertet. Studien mit hoher Qualität wurden mit 7–8 bewertet, Studien mit mittlerer Qualität mit 4–6 und Studien mit niedriger Qualität mit 0–3. Meinungsverschiedenheiten bei der Qualitätsbewertung wurden durch Diskussion gelöst.
Die statistische Analyse erfolgte mithilfe der R-Software und der umfassenden Metaanalyse (CMA) Version 2.0.
Aufgrund unterschiedlicher Studienmerkmale wurde ein Zufallseffektmodell eingesetzt, um die gepoolte Prävalenz von Schlafstörungen mit ihren 95 %-Konfidenzintervallen (KI) zu berechnen. Die Heterogenität wurde anhand des I bewertet2 Statistik, mit I2 > 50 % weisen auf eine hohe Heterogenität hin.
Untergruppen- und Meta-Regressionsanalysen untersuchten die moderierenden Auswirkungen kategorialer und kontinuierlicher Variablen auf die Ergebnisse. Sensitivitätsanalysen identifizierten abweichende Studien und der Publikationsbias wurde mithilfe von Trichterdiagrammen und Begg-Tests bewertet, wobei ein p-Wert < 0,05 statistische Signifikanz bedeutet.
Studienergebnisse
Die Ergebnisse der Metaanalyse, die 57 Artikel mit 206.601 Teilnehmern umfasste, lieferten wichtige Erkenntnisse zu Schlafstörungen bei Kindern und Jugendlichen während der COVID-19-Pandemie.
Diese Studien umfassten ein breites Spektrum an Stichprobengrößen von 28 bis 42.077 Teilnehmern, wobei das Durchschnittsalter der Teilnehmer zwischen 6,78 und 17,4 Jahren schwankte. Die Bewertungen der Studienqualität ergaben eine Spanne von Werten zwischen 3 und 7, wobei die Mehrheit von mäßiger Qualität war.
Die gepoolte Prävalenz von Schlafstörungen betrug 34 % (95 %-KI: 28–41 %, I).2 = 100 %, τ2 = 0,071). Dieses Ergebnis ist besonders bedeutsam, da es auf erhebliche Schlafstörungen bei Jugendlichen während der Pandemie hinweist.
Die Sensitivitätsanalyse ergab keine vereinzelten Studien, die diese Prävalenz signifikant veränderten. Darüber hinaus ergab die Analyse der Publikationsverzerrung, einschließlich eines Trichterdiagramms und eines Begg-Tests, keine signifikante Verzerrung bei der Berichterstattung über die Prävalenz von Schlafstörungen.
Subgruppen- und Meta-Regressionsanalysen geben Aufschluss über verschiedene Einflussfaktoren auf Schlafstörungen. Bemerkenswert ist, dass die Prävalenz der von den Eltern gemeldeten Schlafstörungen deutlich höher war als die der selbst gemeldeten Fälle.
In Asien und Europa durchgeführte Studien ergaben eine höhere Prävalenz als in anderen Regionen. Interessanterweise zeigten Kinder eine höhere Prävalenz von Schlafstörungen als Jugendliche oder gemischte Gruppen.
Faktoren wie das Durchschnittsalter, die Bewertung der Studienqualität und der Anteil der Männer zeigten einen negativen Zusammenhang mit der Prävalenz von Schlafstörungen, wohingegen der Erhebungszeitpunkt einen positiven Zusammenhang zeigte.
Diese Ergebnisse zeigen eine niedrigere Prävalenzrate als einige frühere Metaanalysen, die Raten von bis zu 54 % und 44 % meldeten. Es ist jedoch wichtig, die Besonderheiten jeder Studie zu berücksichtigen, einschließlich der Einbeziehung von Kindern mit neurologischen Verhaltensstörungen in einigen und der Fokussierung auf Schlafstörungen statt auf Schlafstörungen in anderen.
Darüber hinaus deuten die aktuellen Ergebnisse auf eine höhere Prävalenz von Schlafstörungen als vor der Pandemie bei Jugendlichen und der Allgemeinbevölkerung in China hin.
Die Studie ergab auch, dass die von den Eltern berichteten Schlafstörungen häufiger auftraten als die von ihnen selbst gemeldeten.
Diese Diskrepanz könnte darauf zurückzuführen sein, dass Eltern sich stärker auf die objektiven Symptome und Störungen im Schlafverhalten ihrer Kinder eingestellt haben, insbesondere während der Pandemie und der häuslichen Isolation.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass bei jüngeren Kindern ein höheres Risiko für Schlafstörungen besteht als in der Zeit vor der Pandemie, was möglicherweise auf ihr größeres Bedürfnis nach Outdoor- und sozialen Aktivitäten zurückzuführen ist, die während der Pandemie eingeschränkt waren.
Dies stand im Gegensatz zu früheren Erkenntnissen und verdeutlichte die einzigartigen Auswirkungen der Pandemie auf verschiedene Altersgruppen.
