In einer aktuellen Längsschnittstudie veröffentlicht in Wissenschaftliche BerichteForscher aus Brasilien untersuchten den möglichen Zusammenhang zwischen Dynapenie (Verlust von Muskelkraft und -kraft) und funktionellen Ergebnissen bei Patienten mit langer Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19).
Sie fanden heraus, dass bei Patienten mit langem COVID eine geringe Handgriffkraft (HGS) mit schlechteren funktionellen Ergebnissen verbunden ist. Sie schlugen außerdem die mögliche Verwendung eines niedrigen HGS vor, um eine funktionelle Beeinträchtigung bei Patienten mit langem COVID anzuzeigen.
Studie: Eine geringe Handgriffkraft ist bei Long-COVID mit schlechteren funktionellen Ergebnissen verbunden. Bildnachweis: Ralf Liebhold/Shutterstock.com
Hintergrund
Long-COVID, das durch anhaltende Symptome nach einer Infektion mit dem schweren akuten respiratorischen Syndrom Coronavirus 2 (SARS-VoV-2) gekennzeichnet ist, stellt eine erhebliche Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Zu den Symptomen gehören Unwohlsein nach Belastung, Müdigkeit sowie neurokognitive und gastrointestinale Probleme.
Die geschätzte weltweite Prävalenz der Erkrankung liegt bei 43 %, wobei die Prävalenz bei hospitalisierten Personen sogar noch höher ist. Gefährdete Bevölkerungsgruppen, darunter Frauen mittleren Alters, hispanische/lateinamerikanische Bevölkerungsgruppen und wirtschaftlich eingeschränkte Bevölkerungsgruppen, haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.
Trotz seiner Auswirkungen mangelt es Long-COVID an einer Konsensdefinition und einem Standard-Biomarker oder Diagnosetool. Dies führt häufig zu einer potenziellen Unterdiagnose, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs).
HGS ist ein Indikator für Dynapenie und steht nachweislich mit verschiedenen gesundheitlichen Folgen in Zusammenhang, darunter kognitive Beeinträchtigungen, Knochenmineraldichte, Depression, funktionelle Gesundheit und Mortalität. Bei akutem COVID-19 ist ein vermindertes HGS ein unabhängiger Risikofaktor.
Die Verwendung von HGS als einfacher, kostengünstiger Indikator könnte bei der Identifizierung funktioneller Beeinträchtigungen hilfreich sein, insbesondere in LMICs, in denen es an komplexen Bewertungsinstrumenten mangelt.
Die Forscher der vorliegenden Studie wollten untersuchen, ob Personen mit einem anhaltend niedrigen HGS nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (nach schwerer COVID-19-Erkrankung Anfang 2020) nach 120 Tagen größere Atemwegs- und Funktionsbeeinträchtigungen zeigten.
Über die StudieTop of Form
Die vorliegende Längsschnittstudie wurde von April bis Oktober 2020 in einem Krankenhaus in Brasilien durchgeführt. Dabei wurden ungeimpfte, erwachsene COVID-19-Patienten beiderlei Geschlechts beobachtet, die mittels Reverse Transkription-quantitativer Polymerasekettenreaktion (RT-qPCR) positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden ) während des Krankenhausaufenthaltes. Insgesamt wurden 113 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren in die Studie einbezogen, 54 % davon waren weiblich.
Bei der Nachuntersuchung 120 Tage (D120) nach dem Krankenhausaufenthalt wurden die Teilnehmer unter anderem einem Test der Funktionsfähigkeit, der Körperzusammensetzung, dem HGS, einem Lungenfunktionstest und der Atemmuskelkraft (RMS) unterzogen.
HGS und Dynapenie (definiert als HGS < 30 kgf für Männer und < 20 kgf für Frauen) wurden mit einem handgehaltenen digitalen Dynamometer gemessen. Die Lungenfunktion wurde mittels Spirometrie beurteilt und der RMS wurde mit einem digitalen Manometer ausgewertet.
Die Ergebnisse wurden anhand der forcierten Vitalkapazität (FEV) und der forcierten Exspirationskapazität in der ersten Sekunde der Ausatmung (FEV) gemessen1), maximaler Inspirationsdruck (MIP) und maximaler Exspirationsdruck (MEP).
Die Funktionsfähigkeit wurde mithilfe des 6-Minuten-Gehtests (6MWT) beurteilt und die Körperzusammensetzung mittels Bioimpedanzanalyse bestimmt.
Die Daten wurden elektronisch aufgezeichnet und auf Zusammenhänge zwischen HGS, Atemfunktion und Funktionsfähigkeit analysiert. Die statistische Analyse umfasste den Shapiro-Wilk-Test, den Mann-Whitney-Test, den Chi-Quadrat-Test, den Spearman-Test und ein Regressionsmodell.
Resultate und Diskussion
Von den 113 Long-COVID-Patienten zeigten 22 % bei Tag 120 nach einer akuten schweren Erkrankung eine Dynapenie. Dynapenische Personen hatten eine geringere Muskelmasse, ein verringertes HGS, eine höhere Häufigkeit von Einweisungen auf die Intensivstation und eine höhere invasive Beatmung während des Krankenhausaufenthalts sowie einen höheren BMI.
Ein größerer Anteil der Personen mit Dynapenie hatte eine Vorgeschichte von Rauchen und Diabetes. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Muskelmasse zwischen dem ersten Tag und Tag 120 bei dynapenischen Personen signifikant reduziert war (30,7 kg bis 19,9 kg, p<0,001).
Dynapenie war auch mit einer schlechteren Atemfunktion (FEV1, FVC, MIP, MEP), einer deutlich verkürzten Gehstrecke und einem geringeren Prozentsatz der vorhergesagten Gehstrecke beim 6MWT verbunden. Korrelations- und Regressionsanalysen bestätigten den Zusammenhang zwischen HGS und funktionellen Ergebnissen unabhängig vom Alter.
Zu den Einschränkungen der Studie gehören eine relativ kleine Stichprobengröße und ein kurzfristiges Follow-up, wodurch umfassende Längsschnittvergleiche von HGS und anderen funktionellen Ergebnissen verhindert werden.
Darüber hinaus können das Single-Center-Design und der spezifische Zeitrahmen für Personen, die Anfang der 2020er Jahre mit SARS-CoV-2 infiziert wurden, die direkte Anwendbarkeit der Ergebnisse auf Personen einschränken, die mit neueren Virusvarianten infiziert sind und langfristige gesundheitliche Folgen haben.
Abschluss
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein niedriger HGS bei Long-COVID-Patienten, der auf eine Dynapenie hinweist, mit gesundheitsschädlichen Folgen wie Veränderungen der Lungenfunktion, der Atemmuskelkraft und der körperlichen Leistungsfähigkeit verbunden ist.
Eine einfache, kostengünstige HGS-Messung kann ein praktischer Biomarker für Funktionsbeeinträchtigungen im ambulanten und primärmedizinischen Bereich sein.
Das Erkennen des Zusammenhangs zwischen Dynapenie und Krankenhausergebnissen Monate später ermöglicht eine rechtzeitige Patientenstratifizierung und Risikoprävention, wodurch möglicherweise Komorbiditäten reduziert, Funktionseinbußen verzögert, die Prognose verbessert und die Rückkehr zu täglichen Aktivitäten beschleunigt werden.
Dieser Ansatz ist besonders für LMICs relevant, da er die Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung verbessert, Früherkennungsuntersuchungen erleichtert und Langzeit-COVID-Patienten behandelt.
