OBERSTEN ZEILE:
Das Gesamtüberleben bei US-amerikanischen Patienten mit reseziertem Magenkrebs im Stadium II oder III unterscheidet sich je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, wobei asiatische und hispanische Patienten ein besseres Gesamtüberleben aufweisen als weiße und schwarze Patienten.
METHODIK:
- Studien haben Unterschiede in den Ergebnissen von Magenkrebs zwischen verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten aufgedeckt, die Gründe dafür sind jedoch unklar.
- Um die Unterschiede besser zu verstehen, analysierten die Forscher die Überlebensergebnisse nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Behandlungsart und einer Reihe anderer Faktoren.
- Die retrospektive Analyse umfasste 6938 Patienten mit Magenadenokarzinomen im klinischen Stadium IIA–IIIC, die sich zwischen 2006 und 2019 einer teilweisen oder vollständigen Gastrektomie unterzogen, ausgenommen Patienten mit Krebs in der Vorgeschichte. Die Patientendaten stammen aus der National Cancer Database, die etwa 70 % aller neuen Krebsdiagnosen abdeckt.
- Die Forscher verglichen Faktoren wie Rasse und ethnische Zugehörigkeit, Operationsränder und Lymphknoten sowie die Behandlungsmodalität (nur neoadjuvante oder adjuvante Chemotherapie, nur neoadjuvante oder adjuvante Radiochemotherapie oder perioperative Chemotherapie mit Bestrahlung oder nur chirurgische Versorgung).
- Etwas mehr als die Hälfte der Patienten (53,6 %) waren Weiße, 24,3 % waren Schwarze, 17,8 % waren Hispanoamerikaner, 15,8 % waren Asiaten und 2,6 % gehörten einer anderen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit an (für 4,8 % fehlten Informationen). Weiße Patienten waren eher älter und versichert; Schwarze und weiße Patienten hatten mehr Komorbiditäten als asiatische und hispanische Patienten.
WEGBRINGEN:
- Eine perioperative Chemotherapie war mit einem verbesserten Gesamtüberleben (Hazard Ratio) verbunden [HR]0,79), während allein eine chirurgische Resektion (HR, 1,79), positivere Lymphknoten (HR, 2,95 für 10 oder mehr) und positive Operationsränder mit den größten Rückgängen im Gesamtüberleben verbunden waren.
- Asiatische und hispanische Patienten hatten ein signifikant besseres Gesamtüberleben (HR 0,64 bzw. 0,77) als weiße Patienten.
- Im Allgemeinen hatten schwarze und weiße Patienten ein ähnliches Gesamtüberleben (HR 0,96), außer bei schwarzen Patienten, die eine neoadjuvante Therapie erhielten – diese Patienten hatten ein besseres Gesamtüberleben als weiße Patienten (HR 0,78).
- Bei schwarzen und asiatischen Patienten war die Wahrscheinlichkeit eines Downstagings oder einer pathologischen vollständigen Remission nach neoadjuvanter Therapie höher (34,4 % bzw. 35,3 %), als bei weißen (28,4 %) und hispanischen Patienten (30,8 %).
IN DER PRAXIS:
Die Autoren fanden heraus, dass „asiatische und hispanische Rasse und ethnische Zugehörigkeit unabhängig voneinander mit einer Verbesserung verbunden waren.“ [overall survival] im Vergleich zur schwarzen und weißen Rasse“, selbst nach Anpassung an Variablen wie das multimodale Behandlungsschema und das Ansprechen auf eine neoadjuvante Therapie.
Die Autoren erklärten, dass asiatische und schwarze Patienten insgesamt günstiger auf die neoadjuvante Therapie reagierten und signifikant höhere Downstaging-Raten oder pathologische Komplettremissionen zeigten, was erklären könnte, warum schwarze Patienten ein besseres Gesamtüberleben zeigten als weiße Patienten, die eine neoadjuvante Therapie erhielten.
QUELLE:
Die von Steve Kwon, MD, MPH, vom Roger Williams Medical Center und der Boston University, Providence, Rhode Island, geleitete Studie wurde am 21. Dezember online veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Analyse wird durch die Datenbank eingeschränkt, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken kann. Die Autoren ermittelten das Ansprechen auf die neoadjuvante Therapie, indem sie das klinische Stadium mit dem postoperativen pathologischen Stadium verglichen.
OFFENLEGUNG:
Es wurde keine Finanzierung erklärt. Es wurden keine relevanten finanziellen Beziehungen angegeben.
