Bewältigung der Anforderungen der Medizin bei ADHS

Tracey O'Connell, Ärztin, wusste bereits im dritten Jahr ihres Medizinstudiums, dass etwas nicht stimmte. „Auf den Stationen gab es so viel zu wissen und alles war wichtig“, erinnert sich O’Connell, ein Radiologe aus North Carolina, „aber es fiel mir schwer herauszufinden, worauf ich mich konzentrieren sollte.“

O'Connell erinnert sich, dass er ständig Dinge verlor, Dinge im Kopiergerät liegen ließ und immer versuchte, sie wiederzubekommen.

„Es war, als würde man in einem Rockkonzert im Stadion leben, mit schlechter Sicht auf die Bühne und ohne Projektion des Künstlers auf einer großen Leinwand“, sagte O'Connell. „Sie wussten nicht, wo Sie suchen sollten, um zu erfahren, was passierte.“

Sie ging zu einem Therapeuten, der ihr einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer verabreichte, um „die Lautstärke zu verringern“, sagte sie, „aber der Fokus lag auf meiner Stimmung, nicht auf meiner Aufmerksamkeit.“ Zehn Jahre nach Abschluss ihres Medizinstudiums wurde bei ihr schließlich eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert, und ihre Probleme im Medizinstudium begannen einen Sinn zu ergeben.

Eine Studie im Zeitschrift der American Medical Association zeigt, dass die häufigste Lernbehinderung bei Medizinstudenten ADHS ist. Das dürfte keine Überraschung sein. Fast 9 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten leben mit der neurologischen Entwicklungsstörung. Untersuchungen deuten zwar darauf hin, dass Medizinstudenten und praktizierende Ärzte nur einen kleinen Prozentsatz dieser Zahl ausmachen, sie deuten jedoch auch darauf hin, dass die Erkrankung bei Ärzten sowohl unzureichend gemeldet als auch unterdiagnostiziert wird.

Während des Medizinstudiums wird ADHS diagnostiziert

Wie O'Connell hatte auch Diana Mercado-Marmarosh, MD, während ihres Medizinstudiums mit ADHS-Symptomen zu kämpfen.

„Ich fühlte mich im Unterricht sehr abgelenkt“, sagte der Hausarzt, medizinische Leiter der Klinik in Texas und ADHS-Lebensberater. „Ich konnte die Informationen, die ich las, nicht behalten. Ich musste einen Absatz immer wieder lesen. Ich lernte 80 bis 100 Stunden pro Woche, aber meine Noten entsprachen nicht der Anstrengung, die ich investierte. Es war das Zum ersten Mal in meinem Leben habe ich keine bestandenen Ergebnisse erzielt.

Mary Jo Martin, MD, Assistenzprofessorin für Pathologie an der Kansas City University in Kansas City, Missouri, kämpfte während ihres Medizinstudiums ebenfalls mit Unaufmerksamkeit und Unruhe. „Ich habe weder im Grundstudium noch im Medizinstudium eine ganze Vorlesung gehört“, sagte sie. „Ich würde die letzten 15 Minuten jeder Vorlesung verlieren und müsste mir die Notizen von jemand anderem besorgen.“

Bei beiden Ärzten wurde ADHS diagnostiziert und festgestellt. Unglücklicherweise für Mercado-Marmarosh führte die Diagnose dazu, dass die Erfahrung in der Studentenklinik alles andere als ideal war.

„Ich habe nicht das Gefühl, dass mir jemals mögliche Strategien oder Tools wie Referenz-Websites, ADHS-Coaching oder kognitive Verhaltenstherapie zur Verfügung gestellt wurden“, sagte sie. Der Arzt gab ihr die niedrigsten Dosen Ritalin und später Concerta, aber das reichte nicht aus. „Es hieß nur ‚Hier sind die Medikamente. Viel Glück‘“, sagte sie Medizinische Nachrichten von Medscape.

Martin hingegen erhielt Unterstützung vom Community HELP Center (Higher Education for Learning Problems) der Marshall University. Zu dieser Zeit gab es an der Marshall University das einzige Programm in den Vereinigten Staaten, das sich ausschließlich an Medizinstudenten und Assistenzärzte mit Lernschwierigkeiten richtete. Das Zentrum bot Diagnosedienste, Beratung und Schulungen zum Lernen und Durchführen von Tests an. Martins Hausarzt verschrieb ihr Ritalin und unterstützte sie dabei, die optimale Dosierung zu finden. Ihre Noten verbesserten sich um 20 %.

Umgang mit ADHS während des Medizinstudiums

„Viele Studenten wissen nicht, wie sie studieren sollen, wenn sie mit dem Medizinstudium beginnen“, sagte Martin. Im Medizinstudium gibt es viel mehr Stoff und das in einem viel schnelleren Tempo als im Grundstudium. „Für diejenigen von uns mit Lernschwierigkeiten ist die Umstellung viel schwieriger als für den durchschnittlichen Schüler“, sagte sie.

Martin, deren Lesegeschwindigkeit langsamer war als die anderer Schüler, lernte ein Computerprogramm kennen, das ihr beibrachte, die Lesegeschwindigkeit und das Leseverständnis zu steigern. Sie übernahm auch andere ADHS-Studienstrategien.

• Verwenden Sie Concept Maps, um Informationen zu visualisieren und zu organisieren.
• Nehmen Sie sich 10 bis 15 Minuten Zeit, um sich neue Vokabeln und Diagramme anzusehen, bevor Sie sich in ein Kapitel oder eine Vorlesung stürzen.
• Schreiben Sie Notizen, anstatt zu tippen. „Jedes Mal, wenn Sie etwas manuell schreiben, beanspruchen Sie drei- bis viermal mehr Oberfläche Ihres Gehirns, sodass Sie sich eher erinnern können.“
• Manipulieren Sie die Umgebung, indem Sie den Blick nicht auf Türen oder Fenster richten und den Arbeitsraum von Ablenkungen befreien.
• Verwenden Sie Kopfhörer mit Geräuschunterdrückung, hören Sie klassische Musik oder tragen Sie Ohrstöpsel.
• Schaffen Sie Platz zum Aufstehen und Bewegen.
• Gehen Sie nach 45–50 Minuten Lernen spazieren, um die Neurotransmitter zu regenerieren.
• Farbcodierte Notizen zum Organisieren von Informationen.
• Verwenden Sie trocken abwischbare Tafeln, um Probleme zu lösen.
• Erstellen Sie Kontrastdiagramme für Themen wie verschiedene Krebsarten, um Muster zu erkennen.

Jeremy Chapman, MD, ein Kinder- und Jugendpsychiater sowie Mitbegründer und medizinischer Leiter der SSM Health Treffert Studios in Wisconsin, wusste, dass er an ADHS litt, als er sein Medizinstudium begann. Die Diagnose erhielt er im Alter von 11 Jahren und als Erwachsener kämpfte er mit Aufmerksamkeit, Impulsivität und Desorganisation.

Um damit klarzukommen, war er auf die Unterstützung seiner Klassenkameraden angewiesen. „Als wir eine Lerngruppe hatten, fand ich lustige Möglichkeiten, mich an den Stoff zu erinnern“, sagt Chapman. „So habe ich zur Gruppe beigetragen. Sie wiederum haben mir geholfen, indem sie mich auf dem Laufenden gehalten haben.“

Chapman ließ seiner Kreativität auch freien Lauf, indem er am Ende jeder Einheit Rap-Songs schrieb und diese mit seinen Klassenkameraden auf Facebook teilte. „Ich hatte einen Herz-Rap, einen Lungen-Rap und so weiter, wobei ich viele Vokabeln und Konzepte einbezog.“

Neben der Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten und der Teilnahme an einer fortlaufenden Psychotherapie entwickelte Chapman, der zwölf Übungstests für den Medical College Admission Test absolvierte und mit sich selbst konkurrierte, um seine Punktzahl zu verbessern, Studienstrategien, die für ihn während der gesamten medizinischen Ausbildung funktionierten.

• Er benutzte Cartoons und Kritzeleien, alberne Eselsbrücken und bunte Stifte, um Notizen zu machen.
• Er schrieb Beispielfragen für seine Klassenkameraden, die zu seinen Beweggründen für Anerkennung und Lob beitrugen.
• Er lernte in Gruppen, Verantwortung zu übernehmen.

Mercado-Marmarosh entwickelte auch Bewältigungsstrategien. „Es war mein brennender Wunsch, eines Tages meiner zweisprachigen Gemeinschaft als Ärztin zu dienen“, sagte sie. „Das gab mir die Motivation, weiterhin verschiedene Dinge auszuprobieren, um mein angestrebtes Ziel, den Abschluss des Medizinstudiums, zu erreichen.“

• Sie hörte sich beim Gehen Audioaufnahmen des Unterrichts an, anstatt zum Unterricht zu gehen. „Beim Gehen wurde genug Dopamin produziert, damit ich mich auf das konzentrieren konnte, was ich gerade hörte.“
• Sie stellte Informationen mithilfe räumlicher Korrelationen dar. „Ich konnte das Material nicht immer wieder lesen, wie ich es bisher getan hatte.“
• Sie ging direkt zu den Bildern in ihren Lehrbüchern und stellte sich anhand der Bilder Fragen. „Ich würde mein Gehirn nach Informationen durchforsten, um es zu einem Spiel zu machen und den Stoff leichter verdaulich zu machen.“
• Sie studierte in der Bibliothek. „Der Geruch von Büchern hat mir geholfen, mich beim Lernen besser zu fühlen.“
• Sie arbeitete mit einem Tutor zusammen, der den Kurs im Jahr zuvor besucht hatte. Der Tutor half ihr herauszufinden, welche Informationen entscheidend waren, denn im Medizinstudium gibt es so viele Informationen, dass man leicht überfordert ist.
• Sie grübelte nicht über Fragen nach, die sie während der Prüfungen nicht kannte.

Praktizierender Arzt mit ADHS

Nerissa Bauer, MD, MPH, eine Verhaltenspädiaterin, verließ 2018 die akademische Welt, um in Indiana eine direkte Facharztpraxis zu leiten und zu beginnen Reden wir über die Gesundheit von Kindern, eine Online-Plattform zur Stärkung von Kindern mit ADHS. Sie kämpfte jedoch mit Zeitmanagement, Vergesslichkeit und der falschen Planung von Ereignissen in ihrem Kalender.

„Ich hatte immer das Gefühl, dass es normal sei, aber mit der Zeit summierten sich die Dinge“, sagte sie. Bei Bauer wurde im Alter von 47 Jahren ADHS diagnostiziert.

„Rückblickend wurde mir klar, dass ich mit vielen Gefühlen des Hochstapler-Syndroms zu kämpfen hatte und das Gefühl hatte, härter arbeiten zu müssen als alle anderen.“ Sie erinnert sich, dass sie in der Schule Vorlesungen aufnahm und immer wieder anhörte. Sie brauchte Bilder, um Informationen auf unterschiedliche Weise und in verschiedenen Medien zu verarbeiten. „Ich musste Konzepte aufschreiben, darüber nachdenken und sie auf unterschiedliche Weise zeichnen, um mich an sie zu erinnern.“

Als Bauer wusste, womit sie es zu tun hatte, konnte sie ihr Berufsleben in den Griff bekommen. Sie begann mit der Einnahme von Vyvanse und Nahrungsergänzungsmitteln wie Omega 3 und 6, Probiotika und Vitamin D.

Bauer entwickelte auch Managementstrategien für ihr Unternehmen und ihre Praxis.

• Erledigen Sie zeitkritische Aufgaben gleich oder tragen Sie diese in den Kalender ein. „Das hat für mich besser funktioniert, als viele Haftnotizen oder eine To-Do-Liste oder Checkliste zu haben.“
• Überprüfen Sie den Kalender als erstes am Morgen und am Ende jedes Tages.
• Delegieren Sie Aufgaben nach Möglichkeit.
• Stellen Sie einen Buchhalter ein, der sich um die Finanzen kümmert.
• Stellen Sie einen Assistenten ein, um sicherzustellen, dass nichts durchs Raster fällt.
• Versuchen Sie, jede Nacht 7 Stunden zu schlafen.
• Trainieren Sie vier- bis fünfmal pro Woche.

Im Gegensatz zu Bauer kann O'Connell keine stimulierenden Medikamente einnehmen, da die Nebenwirkungen unerträglich sind. Sie schreibt es ihrem Mut und ihrer Willenskraft zu, dass sie es durch das Medizinstudium geschafft hat.

Heute praktiziert sie Teleradiologie und betreibt ein Life-Coaching-Unternehmen für Gesundheitsdienstleister. Sie kommt damit zurecht, indem sie ihre eigenen ADHS-Managementstrategien entwickelt.

• Timer einstellen. „Ich habe sogar Timer eingestellt, wann ich mein Telefon wieder überprüfen kann.“
• Führen Sie Listen. „Sobald ich etwas aufschreibe, wird es in meinem Gehirn organisiert.“
• Schreiben Sie Ereignisse in einen Planer, anstatt eine Telefon-App zu verwenden. „Die Nutzung meines Telefons regt mich an“, sagte sie. „Das Aufschreiben beruhigt mein Nervensystem und hilft mir zu sehen, was ich mit meiner Zeit gemacht habe.“
• Halten Sie Stift und Papier bereit. „Wenn zufällige Gedanken auftauchen, erkenne ich sie an und schreibe sie auf. Das beruhigt mich und dann kann ich mich konzentrieren.“
• Machen Sie morgens als erstes Sport.
• Setzen Sie realistische Erwartungen.

ADHS als „Supermacht“

Das zunehmende Bewusstsein hat dazu beigetragen, dass ADHS heute zu einer der bekanntesten neurodivergenten Störungen geworden ist. Doch auch wenn die Prävalenz zunimmt, unterliegt die Erkrankung immer noch einer Stigmatisierung. Die stereotype Beschreibung von Menschen mit ADHS lautet abgelenkt, unkonzentriert, vergesslich, unzuverlässig und impulsiv mit wenig Selbstkontrolle.

Auch in der Ärzteschaft gibt es Stigmatisierung. Einige Ärzte glauben nicht, dass erfolgreiche Erwachsene ADHS haben können. Ein Psychiater, der während eines Termins zwei Minuten mit Mercado-Marmarosh verbrachte, sagte zu ihr: „Sie sind Arzt und sollten es besser wissen – dass Sie aus ADHS herausgewachsen sind. Sie brauchen keine Medikamente“, und er ging.

Zum Glück bekam Mercado-Marmarosh schließlich die Hilfe, die sie brauchte, und betrachtet ADHS als ein Geschenk.

„Mir wurde klar, dass mein Erfolg auf meiner ADHS beruhte“, sagte sie. „Ich bin ein offenes Buch, beharrlich, offen, ein Energiebündel, überzeugend, durchsetzungsfähig und kann Dinge bewegen. Ich wurde für viele Führungspositionen nominiert. Das alles ist meine ADHS. Vielleicht brauche ich noch etwas Hilfe.“ , aber ich sehe es als Geschenk. Man muss nur lernen, es auszupacken.“

Martin nennt ADHS ihre Supermacht, weil „wir Muster sehen, die niemand sonst erkennt“, sagte sie. „Ich bin im ständigen Scanmodus.“ Als Gerichtsmedizinerin hat sie ihre Fähigkeiten genutzt, um unbekannte Personen zu identifizieren und bisher unbemerkte Krankheitsprozesse aufzudecken. Martins Fähigkeiten zum Lösen von Rätseln und seine unkonventionellen Ideen, Eigenschaften von jemandem mit ADHS, waren maßgeblich an der Lösung von Mordfällen beteiligt.

Chapman, der regelmäßig auf seinem TikTok-Kanal @adhd.md postet, stimmt der Idee zu, dass ADHS eine Supermacht ist.

„Es hilft mir, eine Beziehung zu meinen Patienten aufzubauen, und es ermutigt sie und ihre Eltern.“ [to understand] dass man mit ADHS erfolgreich sein kann.“ „Es gibt mir die Energie, den Enthusiasmus und die Begeisterung für das Leben, die mich jeden Tag bei der Arbeit genießen lassen.“ Ich kann mir das Leben absolut nicht anders vorstellen.

Ana Gascon ist eine in Savannah ansässige Gesundheits- und Medizinjournalistin. Außerdem unterrichtet sie kreatives Schreiben in einer Justizvollzugsanstalt für Männer.