Laut einer prospektiven Bewertung durch 16 Diabetes-Spezialisten in Spanien verbessern fortschrittliche Hybrid-Closed-Loop-Systeme (AHCL) die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-1-Diabetes. Die aktuellen Hybrid-Systeme mit geschlossenem Regelkreis gehen noch einen Schritt weiter, indem sie die natürlichen Insulinabgabesysteme des Körpers nachahmen.
Ziel dieser Evaluierung war es, die Ergebnisse von zwei derzeit auf dem Markt befindlichen AHCLs (MM780G mit SmartGuard und Tandem t:slimX2 mit Control-IQ) zu analysieren und anhand der von den Patienten bereitgestellten Informationen deren tatsächlichen Nutzen zu ermitteln.
„Die Bewertung umfasste 150 Patienten aus 14 Zentren, 75 für jedes System, und dauerte drei Monate. Es wurde eine erste Bewertung durchgeführt und am Ende der drei Monate eine weitere, um die Diabeteskontrolle und die Benutzerzufriedenheit zu bestimmen. Glykosyliertes Hämoglobin ( „HbA1c), die Zeit in verschiedenen glykämischen Bereichen und vom Patienten berichtete Ergebnisse wurden bewertet. Um die Lebensqualität zu berücksichtigen, wurde ein 146-Punkte-Fragebogen ausgefüllt, um alle Aspekte der Erkrankung zu einem späteren Zeitpunkt zu bewerten“, so Pilar Beato, MD, Spezialist für Endokrinologie und Ernährung am Universitätskrankenhaus Badajoz in Spanien, sagte Univadis Spanien.
An der Studie nahmen jugendliche und erwachsene Männer und Frauen mit Typ-1-Diabetes teil, die zuvor nicht mit AHCL behandelt worden waren. Nach Analyse der Ergebnisse kamen die Spezialisten zu dem Schluss, dass die beiden AHCLs eine deutliche Verbesserung der Glukosekontrolle bewirken. Keiner der AHCL war überlegen. Interessanterweise war die Verbesserung der diabetesbedingten Angstzustände bei Control-IQ-Benutzern am größten. Es gab jedoch keine Unterschiede in der Verbesserung der Schlafqualität.
Beato, der Hauptautor der Studie, sagte: „Es gab andere frühere Analysen, aber keine mit einer prospektiven gemeinsamen Bewertung mit demselben Design. Unsere Ergebnisse zeigen, dass beide Systeme hochwirksam sind, glykosyliertes Hämoglobin reduzieren und die Qualität aller – Lebensparameter ausgewertet. Die Ergebnisse sind vergleichbar, da verschiedene Gesundheitszentren teilgenommen haben. Alle teilnehmenden Experten gehören der Task Force für angewandte Technologie bei Diabetes der Spanischen Diabetes-Gesellschaft an. Die Wahl des zu verwendenden AHCL hängt von den Spezialisten und der Verfügbarkeit an jedem Standort ab. Auch Benutzerpräferenzen sollten berücksichtigt werden, da die Geräte über individuelle Funktionen verfügen können, die das eine oder andere für eine bestimmte Person bequemer machen. Basierend auf unseren Daten gibt es jedoch keine klinische Indikation, das eine dem anderen vorzuziehen.“
Das Konzept der beiden analysierten Systeme ist dasselbe: Sie verfügen beide über einen Glukosesensor, der ständig Messungen vornimmt, und beide senden die Informationen in Echtzeit an die Systemalgorithmen, die entscheiden, wie viel Insulin zugeführt werden soll, und so die Glukosehochs und -tiefs steuern . Sie unterscheiden sich im Design der Systemkomponenten und in der Technik der Algorithmen. Wichtig ist jedoch, dass die Informationen zur Behandlung des Diabetes und der benötigten Insulinmenge vom Patienten selbst eingeholt werden. Durch die Automatisierung der Systeme werden Glukoseschwankungen selbst innerhalb eines einzigen Tages behoben und korrigiert, da mehrere Faktoren wie Ernährung, Nerven oder Sport den Glukosespiegel beeinflussen können.
„Im Falle eines Vorfalls oder Problems ist eine anfängliche Schulung und Unterstützung erforderlich, die jedoch nicht unbedingt mehr Beratungszeit erfordert, da es sich um automatisierte Systeme handelt und in der Lage ist, Glukosespitzen, die bei einer Person auftreten können, automatisch zu beheben. Dies kann sogar weniger Zeit in Anspruch nehmen.“ „Selbstverständlich müssen die Patienten weiterhin regelmäßig endokrinologisch überwacht werden“, so Beato.
Diese Technologien werden von internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften unterstützt, die immer mehr Vorteile solcher Geräte erkennen. Die Gesellschaften empfehlen daher, dass Hybridsysteme mit geschlossenem Kreislauf der Standard für die Behandlung von Menschen mit Typ-1-Diabetes sein sollten, da sie wirksamer sind als die herkömmliche Multidosis-Insulintherapie. Sie werden unter anderem seit 2022 von der American Diabetes Association und seit Januar 2023 von den Richtlinien des National Institute for Health and Care Excellence empfohlen.
Beato bedauert, dass der Einsatz dieser Geräte in Spanien nicht weit verbreitet ist. „Wir haben keine Daten über den Prozentsatz der Menschen, die sie nutzen, aber wir haben den Eindruck, dass diese Zahl niedrig und nicht ausreichend ist. Wir brauchen einen Schub und den Abbau einiger Hürden, wie etwa der Kosten. Die Geräte werden letztendlich die Kosten senken.“ der Diabeteskontrolle, da sie für eine bessere Glukosekontrolle konzipiert sind. Sie werden die Einweisungen wegen Komplikationen wie diabetischer Retinopathie oder Hypoglykämie reduzieren. Sie werden auch die Fehlzeiten in der Schule und am Arbeitsplatz reduzieren. Ich bin mir sicher, dass die Systeme in Zukunft kleiner sein werden, was für die Benutzer besser geeignet ist.“
Dieser Artikel wurde übersetzt von Univadis Spaniendas Teil des Medscape Professional Network ist.
