Anhaltender Gewichtsverlust im Zusammenhang mit einem geringeren Nierenrisiko bei Diabetes

OBERSTEN ZEILE:

Patienten mit Übergewicht/Adipositas und Typ-2-Diabetes, die ≥ 7 % ihres Körpergewichts verlieren und dieses länger beibehalten, können ihr Risiko für Nierenschäden senken.

METHODIK:

• Die Forscher führten eine Post-hoc-Analyse der Look AHEAD-Studie durch, an der 3601 Erwachsene mit einem Body-Mass-Index von > 25 kg/m2 teilnahmen² und eine Diagnose von Typ-2-Diabetes. Das Durchschnittsalter betrug 59 Jahre und 2140 (59 %) waren Frauen.
• Die Körpergewichtszeit im Zielbereich (TTR), ein neuer Indikator für das Gewichtsmanagement, wurde als der Anteil der Zeit während der ersten 4 Jahre definiert, in der das Gewicht innerhalb des Gewichtsverlustziels von ≥ 7 % gegenüber dem Ausgangswert lag.
• Die TTR des Körpergewichts während der ersten 4 Jahre wurde in drei gleichmäßig unterteilten Kategorien von > 0 % bis < 100 % bewertet, wobei 0 % als Referenzgruppe diente.
• Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer intensiven Lifestyle-Interventionsgruppe mit reduzierter Kalorienaufnahme und erhöhter körperlicher Aktivität oder einer Diabetes-Kontrollgruppe zur Unterstützung und Aufklärung zugeteilt, die sich auf Bewegung, Ernährung und soziale Unterstützung konzentrierte.
• Das primäre Ergebnis war das zusammengesetzte Nierenergebnis, definiert als ≥ 30 %ige Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate auf < 60 ml/min/1,73 m²Nierenerkrankung im Endstadium oder selbstberichtetes Nierenversagen.

WEGBRINGEN:

• Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 8 Jahren wurde bei 435 Teilnehmern über ein zusammengesetztes Nierenergebnis berichtet.
• Während der ersten 4 Jahre war die TTR des Körpergewichts umgekehrt mit dem späteren Risiko für ein Komposit-Nierenergebnis assoziiert (angepasste Hazard Ratio). [aHR]0,81; P < .001).
• Der umgekehrte Zusammenhang zwischen der TTR des Körpergewichts und dem kombinierten Nierenergebnis war in der intensiven Interventionsgruppe stärker (aHR, 0,77; 95 %-KI, 0,66–0,89), in der Kontrollgruppe jedoch nicht signifikant.
• Im Vergleich zu Teilnehmern mit einer Körpergewichts-TTR von 0 % betrugen die aHRs der zusammengesetzten Nierenergebnisse 0,73 (95 %-KI: 0,54–1,00) für eine TTR von > 0 % bis < 29,9 %, also 0,71 (95 %-KI: 0,52–0,99). ) für eine TTR von 29,9 % bis < 69,7 % und 0,54 (95 %-KI: 0,36–0,80) für eine TTR von 69,7 % bis < 100 %.

IN DER PRAXIS:

„Selbst ein anhaltender Gewichtsverlust im einstelligen Bereich kann erhebliche Vorteile für die Nieren bringen“, schrieben die Autoren und betonten die Bedeutung der Gewichtskontrolle durch Kalorienrestriktion und körperliche Aktivität bei Patienten mit Übergewicht/Adipositas und Typ-2-Diabetes.

QUELLE:

Xianhui Qin von der Abteilung für Nephrologie, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, China, war der korrespondierende Autor dieser Studie, die am 11. Dezember 2023 online veröffentlicht wurde Diabetes-Behandlung.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Das Körpergewicht der Teilnehmer wurde jährlich gemessen und die Körpergewichts-TTR anhand der Ergebnisse von mindestens drei Körpergewichtsmessungen in den ersten vier Jahren berechnet. Da die Gewichtsveränderung ein schrittweiser Prozess ist, spiegeln diese Daten möglicherweise nicht genau die tatsächliche Zeit wider, die innerhalb des Zielgewichtsbereichs verbracht wurde. Angesichts der Neuartigkeit des Körpergewichts-TTR-Konzepts, so die Autoren, sind die Ergebnisse hypothesengenerierend und sollten mit größerer Vorsicht interpretiert werden.

OFFENLEGUNG:

Diese Studie wurde vom National Key Research and Development Program, der National Natural Science Foundation of China und ihrem Key Program sowie anderen Quellen unterstützt. Die Autoren gaben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.