Forscher schätzen die Überlebenschancen während der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Herzstillstand ein

Die Überlebenschance einer Person, die wegen eines Herzstillstands im Krankenhaus eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) erhält, sinkt rapide von 22 % nach einer Minute auf weniger als 1 % nach 39 Minuten, heißt es in einer von veröffentlichten US-Studie Der BMJ Heute.

Ebenso sinkt die Wahrscheinlichkeit, das Krankenhaus ohne größere Hirnschäden zu verlassen, von 15 % nach einer Minute HLW auf weniger als 1 % nach 32 Minuten ohne Herzschlag.

Die Forscher sagen, dass die Ergebnisse Erkenntnisse liefern, die Krankenhausteams, Patienten und ihren Familien bei der Entscheidung helfen können, wie lange die Wiederbelebung fortgesetzt werden soll.

Ein Herzstillstand im Krankenhaus ist ein häufiger und katastrophaler medizinischer Notfall, da nur etwa 25 % der Patienten bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus überleben. Studien haben gezeigt, dass eine längere Reanimationsdauer bei Patienten mit Herzstillstand im Krankenhaus mit geringeren Überlebenschancen verbunden ist, Experten konnten jedoch keine konkreten Empfehlungen dazu abgeben, wann die Reanimation beendet werden sollte.

Um diese Wissenslücke zu schließen, haben Forscher die Auswirkung der CPR-Dauer (in Minuten) auf die Ergebnisse von 348.996 Erwachsenen in den USA (Durchschnittsalter 67 Jahre) gemessen, die zwischen 2000 und 2021 einen Herzstillstand im Krankenhaus erlitten Beginn der Thoraxkompression und erste Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) oder Beendigung der Wiederbelebung.

Die wichtigsten Messgrößen von Interesse waren das Überleben bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und ein günstiges funktionelles Ergebnis bei der Entlassung aus dem Krankenhaus, definiert als ein Gehirnleistungswert von 1 (gute Gehirnleistung) oder 2 (mäßige Gehirnbehinderung) auf einer 5-Punkte-Skala.

Nach Berücksichtigung potenziell einflussreicher Faktoren wie Alter, Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und einer Reihe von Vorerkrankungen zeigen die Ergebnisse, dass von den 348.996 Patienten 233.551 (67 %) mit einer durchschnittlichen CPR-Dauer von 7 Minuten die Rückkehr zum Spontankreislauf erreichten , wohingegen 115.445 (33 %) bei einer durchschnittlichen CPR-Dauer von 20 Minuten keine Rückkehr zum spontanen Kreislauf erreichten.

Bei einer CPR-Dauer von einer Minute lagen die Überlebenswahrscheinlichkeiten und ein günstiges funktionelles Ergebnis bei den Patienten bei 22 % bzw. 15 %. Mit zunehmender Dauer der CPR verringerten sich jedoch die Überlebenswahrscheinlichkeiten und ein günstiges funktionelles Ergebnis auf weniger als 1 % für das Überleben nach 39 Minuten und auf weniger als 1 % für ein günstiges funktionelles Ergebnis nach 32 Minuten.

Hierbei handelt es sich um Beobachtungsergebnisse, und die Forscher räumen ein, dass sie davon ausgingen, dass jeder Abbruch der Wiederbelebung angemessen sei. Sie weisen außerdem darauf hin, dass die Erfassung von Zeitvariablen während der HLW schwierig sei und sie nicht in der Lage seien, den Schweregrad der zugrunde liegenden Erkrankungen und die Qualität der HLW oder der Nachsorge nach der Wiederbelebung in jedem Krankenhaus zu berücksichtigen.

Sie sagen jedoch, dass es sich um eine gut konzipierte Studie handelte, bei der der weltweit größte Datensatz zu Herzstillständen im Krankenhaus verwendet wurde, sodass die Ergebnisse für Krankenhäuser relevant sind, die ihre Wiederbelebungsleistung verbessern möchten.

Daher kommen sie zu dem Schluss: „Die Ergebnisse liefern Reanimationsteams, Patienten und ihren Leihmüttern Einblicke in die Wahrscheinlichkeit günstiger Ergebnisse, wenn Patienten bis zur ersten Rückkehr des spontanen Kreislaufs weiterhin weitere kardiopulmonale Wiederbelebungsmaßnahmen erhalten.“