Wenn Symptome auf einen Schlaganfall hinweisen, es sich aber um etwas anderes handelt

Was wie ein Schlaganfall aussieht und sich anfühlt, ist manchmal kein Schlaganfall. Stattdessen könnten plötzliche Schwäche, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sehstörungen, Schwindel und andere Symptome eines Schlaganfalls durch etwas anderes verursacht werden – eine Schlaganfall-Nachahmung.

Zu den Erkrankungen, die einen Schlaganfall widerspiegeln, gehören Krampfanfälle, Migräne, psychiatrische Störungen, Hirntumoren, demyelinisierende Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Stoffwechselerkrankungen wie Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2021 machen Schlaganfallimitationen etwa jede vierte Schlaganfalleinweisung aus Zeitschrift für klinische Neurowissenschaften das 61 Studien mit mehr als 60.000 Personen analysierte. Menschen mit Mimics sind in der Regel jünger, häufiger Frauen und haben weniger schwerwiegende Symptome als Menschen mit einem Schlaganfall.

Angesichts der Notwendigkeit einer gezielten Beurteilung und angesichts des Zeitdrucks bei der Diagnose und Behandlung eines Schlaganfalls – einer der Hauptursachen für Tod und Behinderung – ist es keine Überraschung, dass manche Erkrankungen fälschlicherweise mit einem Schlaganfall verwechselt werden, sagte Dr. Enrique Leira, Leiter der Abteilung für zerebrovaskuläre Erkrankungen an der University of Iowa in Iowa City.

„Wenn die Alternative fehlt oder sich die Behandlung eines Schlaganfalls verzögert, weil man sich Sorgen um die genaue Diagnose macht, ist es viel besser, auf der Seite einer schnellen Behandlung eines Schlaganfalls zu stehen“, sagte er. „Solange der CT-Scan keine Blutung oder Raumforderung zeigt, ist es sehr sicher, einen Schlaganfall-ähnlichen Zustand mit den gerinnungshemmenden Medikamenten zu behandeln, die Ärzte gegen Schlaganfälle einsetzen.“

Schlaganfall-Nachahmer, die bei der ersten Bildgebung des Gehirns nicht sichtbar sind, werden oft erst nach der Reaktion auf die Schlaganfallsymptome diagnostiziert, wenn ein Neurologe versucht, festzustellen, welche Art von Schlaganfall aufgetreten ist, sagte Leira. „Eine Schlaganfall-ähnliche Diagnose wird normalerweise erst gestellt, nachdem weitere Untersuchungen und Tests durchgeführt wurden.“

Neurologen führen eine klinische Untersuchung durch und betrachten die Bildgebungsergebnisse von CT-Scans oder MRTs, um das Gehirn zu untersuchen und eine genauere Diagnose zu stellen. Bestimmte Schlaganfall-Nachahmer seien leichter zu diagnostizieren als andere, sagte Leira. Dazu gehören Hirntumoren oder subdermale Hämatome, die auf CT-Scans sichtbar sind, oder niedriger Blutzucker, der mit einem Fingerabdrucktest diagnostiziert werden kann. Andere Schlaganfall-Nachahmer wie Krampfanfälle, Migräne oder psychiatrische Erkrankungen seien komplexer zu diagnostizieren und erforderten eine klinische Beurteilung, sagte er.

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Schlaganfall-ähnliche Erfahrung möglicherweise traumatischer ist als ein tatsächlicher Schlaganfall. Laut einer vorläufigen Studie, die am 7. Februar auf der International Stroke Conference der American Stroke Association in Phoenix vorgestellt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Mimics innerhalb eines Monats eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln, möglicherweise höher als bei Menschen mit einem bestätigten Schlaganfall. Die Ergebnisse werden auch in der Zeitschrift veröffentlicht Schlaganfall.

Dr. Natalia Rost, Leiterin der Schlaganfallabteilung am Massachusetts General Hospital in Boston, sagte, sie sei neugierig, welche Vorerkrankungen oder Faktoren mit den Ergebnissen in Zusammenhang stehen könnten.

Sie erklärte, dass eine der häufigsten Ursachen für die Nachahmung eines Schlaganfalls eine funktionelle neurologische Störung sei, die das Empfinden oder die Bewegung des Körpers sowie Sprache und Sehvermögen beeinträchtigen könne. Untersuchungen zeigen, dass PTBS-Symptome bei Menschen mit diesen Störungen häufig auftreten. PTSD könne sogar eine Ursache für funktionelle neurologische Störungen sein, sagte Rost, der nicht an der neuen Studie beteiligt war.

„Ich frage mich, was hier das Huhn und was das Ei ist?“ Sie sagte. „Menschen, die anfällig für psychischen Stress sind, können Schlaganfall-Nachahmungen erleben, was der stärkste Zusammenhang zur Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung nach einer Schlaganfall-Nachahmung sein könnte.“

„Aber das menschliche Gehirn ist ein Rätsel und wir versuchen immer, mehr darüber zu erfahren, wie es funktioniert“, sagte sie. „Insbesondere kann das Wissen über die Vorgeschichte von Stress oder psychiatrischen Störungen bei Personen, die zur Schlaganfallbeurteilung aufgenommen wurden, Aufschluss über wichtige Entwicklungen nach dem Ereignis geben.“

Unabhängig von der endgültigen Diagnose sagen Experten, dass jemand, der an Schlaganfallsymptomen leidet, zu denen ein herabhängendes Gesicht, Armschwäche und Sprachschwierigkeiten gehören, keine Zeit damit verschwenden sollte, sich zu fragen, ob es sich um einen Schlaganfall oder etwas anderes handelt. Rufen Sie sofort 911 an, heißt es.

Bei einem Schlaganfall ist die Blutversorgung des Gehirns blockiert, entweder aufgrund eines Blutgerinnsels oder einer Blutung im Gehirn. Eine schnelle Behandlung kann dazu beitragen, den Blutfluss wieder in Gang zu bringen und Hirnschäden und Behinderungen vorzubeugen.

„Zeit ist Gehirn, wenn es um Schlaganfälle geht“, sagte Rost. „Mit jeder Minute sterben Millionen von Gehirnzellen.“