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Cannabis ist keine wirksame Behandlung für Opioidabhängigkeit, wie eine neue Studie mit Tausenden von Menschen zeigt, die wegen einer Opioidkonsumstörung behandelt werden.
Experten veröffentlichen heute ihre Ergebnisse in Das American Journal of Drug and Alcohol Abusehaben herausgefunden, dass Cannabis keinen signifikanten Einfluss auf den Konsum von Opioiden hat, die außerhalb der ärztlichen Anleitung eingenommen werden.
Die Ergebnisse haben erhebliche Auswirkungen auf US-amerikanische Behandlungsprogramme, von denen einige immer noch verlangen, dass Patienten auf Cannabis verzichten, bevor sie sich für eine möglicherweise lebensrettende Behandlung qualifizieren. Dies basiert auf der Annahme, dass sie Opioide eher zu nichtmedizinischen Zwecken konsumieren, wenn sie Cannabis konsumieren.
Auch die gegensätzliche und immer beliebter werdende Ansicht, dass Cannabis Menschen mit einer Opioidkonsumstörung dabei helfen kann, sich von Opioiden zu entwöhnen, wird in dieser neuen Studie in Frage gestellt.
Opioide sind wirksame Schmerzmittel, können aber auch süchtig machen, und die USA befinden sich weiterhin in einer Krise der Opioidkonsumstörung.
Etwa 120 Menschen sterben täglich an Überdosierungen von Opioiden (verschreibungspflichtige Medikamente wie Oxycodon und nicht verschreibungspflichtige Medikamente wie Heroin). Opioidkonsumstörungen und damit verbundene Todesfälle kosten die US-Wirtschaft jährlich mehr als 1 Billion US-Dollar.
Da Cannabis in den USA bei Menschen mit Opioidkonsumstörung immer beliebter wird, ist seine medizinische Verwendung inzwischen in 37 Bundesstaaten und in Washington D.C. gesetzlich anerkannt. Schmerzen sind nach wie vor der häufigste Grund für die Zulassung von medizinischem Cannabis (d. h. „Registrierungskarte für medizinisches Cannabis“). Immer mehr Staaten nehmen „Alternativen zu Opioiden“ oder „durch Opioide behandelbare Störungen“ in ihre Liste zugelassener Erkrankungen auf. In bestimmten Staaten umfasst dies auch die Behandlung einer Opioidkonsumstörung.
Die Autoren der Studie sagen dies unter anderem, weil die Legalisierung des Freizeitkonsums von Cannabis in vielen Staaten dazu führt, dass die Droge als weniger schädlich wahrgenommen wird als in der Vergangenheit. Einige Cannabis-Apotheken haben medizinisches Cannabis zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen gefördert.
Es ist jedoch nicht klar, ob Cannabis die Behandlung von Opioidkonsumstörungen unterstützt oder behindert. Einige Studien haben herausgefunden, dass es hilft, Schmerzen und Opioid-Entzug zu lindern, andere legen jedoch nahe, dass es eine Rückkehr zu Opioiden wahrscheinlicher macht.
„Die Aufklärung der Wechselwirkungen zwischen Cannabis und Opioiden ist von entscheidender Bedeutung, wenn wir medizinische Fachkräfte in die Lage versetzen wollen, eine evidenzbasierte Suchtbehandlung anzubieten, Todesfälle durch Überdosierung zu verhindern und Leben zu retten“, sagt der Forscher Gabriel Costa von der Universität Ribeirão Preto in Brasilien.
Costa führte unter der Leitung von Dr. Joao P. De Aquino von der Yale University und Kollegen eine systematische Überprüfung und Metaanalyse bestehender Forschungsergebnisse zum Einfluss von Cannabis auf den nichtmedizinischen Opioidkonsum durch.
Die Metaanalyse kombinierte die Ergebnisse von zehn Längsschnittstudien mit 8.367 Personen, die Medikamente (Buprenorphin, Methadon oder Naltrexon) zur Behandlung ihrer Opioidkonsumstörung erhielten.
Dabei wurden die Personen über einen Zeitraum von durchschnittlich 10 Monaten auf ihren nichtmedizinischen Opioidkonsum überwacht – einschließlich der Verwendung von Opioiden, die ihnen nicht verschrieben wurden, der Einnahme von mehr Opioiden als verschrieben oder der Verwendung von Opioiden ohne Rezept.
Die Studie verglich die Häufigkeit dieses Konsums zwischen Personen, die Cannabis konsumierten, typischerweise aus nicht regulierten Quellen, und Personen, die kein Cannabis konsumierten.
Die Ergebnisse zeigten, dass kein Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und der Häufigkeit des nichtmedizinischen Opioidkonsums besteht.
„Insgesamt fanden wir keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Cannabis und nicht-medizinischem Opioidkonsum bei Patienten, die Pharmakotherapien gegen Opioidkonsumstörungen erhielten“, erklärt Costa.
„Diese Ergebnisse bestätigen weder Bedenken, dass Cannabis den nichtmedizinischen Opioidkonsum bei Personen, die wegen einer Opioidkonsumstörung behandelt werden, erhöhen könnte, noch bestätigen sie seine Wirksamkeit bei der Reduzierung des nichtmedizinischen Opioidkonsums.“
Die Auswirkungen auf Programme zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen sind erheblich, fügt Dr. De Aquino hinzu, der auf die Behandlung von Personen mit Substanzstörungen und gleichzeitig auftretenden medizinischen und psychiatrischen Störungen spezialisiert ist.
Er erklärt: „Unsere Erkenntnisse stellen die ineffektive Praxis in Frage, Cannabisabstinenz als Bedingung für die Bereitstellung lebensrettender Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen durchzusetzen.“
„Unsere Daten deuten darauf hin, dass Gesundheitssysteme stattdessen individuelle Behandlungsansätze verfolgen sollten, die die Umstände jedes Patienten berücksichtigen.
„Dazu gehört die Beurteilung der Cannabiskonsumstörung, eines problematischen Musters des Cannabiskonsums, das sich auf das Wohlbefinden und die Funktionsfähigkeit einer Person auswirkt, die Behandlung von Schmerzbehandlungsbedürfnissen und die Behandlung gleichzeitig auftretender psychiatrischer Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände.“
Dr. De Aquino fügt hinzu, dass es nur sehr wenige experimentelle Studien zu Cannabis und der Fähigkeit seiner Cannabinoide zur Linderung der Symptome einer Opioidkonsumstörung gibt und dass randomisierte, placebokontrollierte Studien erforderlich sind, um seine Sicherheit und Wirksamkeit gründlich zu bewerten.
Er sagt: „Da hochwirksame synthetische Opioide wie Fentanyl zunehmend verfügbar werden, ist es von größter Bedeutung, dass Personen mit einer Opioidkonsumstörung Zugang zu von der FDA zugelassenen Behandlungen haben.“
„Methadon, Buprenorphin und intramuskuläres Naltrexon mit verlängerter Freisetzung gelten als lebensrettend und bilden den Grundstein für die Behandlung von Opioidkonsumstörungen.“
Zu den Einschränkungen gehört die mangelnde Konsistenz in der Art und Weise, wie die Studien in systematischer Überprüfung und Metaanalyse durchgeführt wurden. Dazu gehören Unterschiede in der Art und Weise, wie der Cannabis- und Opioidkonsum gemessen wurde, sowie Unterschiede im Ausgangsstatus des Opioidkonsums.
Darüber hinaus sind die Ergebnisse zwar auf den allgemeinen Cannabiskonsum anwendbar, sie gelten jedoch möglicherweise nicht für Personen mit einer Cannabiskonsumstörung.
Mehr Informationen:
Der Einfluss von Cannabis auf den nichtmedizinischen Opioidkonsum bei Personen, die Pharmakotherapien wegen einer Opioidkonsumstörung erhalten: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Längsschnittstudien, Das American Journal of Drug and Alcohol Abuse (2024). DOI: 10.1080/00952990.2023.2287406. www.tandfonline.com/doi/full/1 … 0952990.2023.2287406
Zur Verfügung gestellt von Taylor & Francis
Zitat: Cannabis hat keine eindeutige Wirkung auf die Behandlung von Opioidabhängigkeit, Studienergebnisse (2024, 16. Januar), abgerufen am 16. Januar 2024 von https://medicalxpress.com/news/2024-01-cannabis-effect-treatment-opioid-addiction.html
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