Einer Studie zufolge verringert die Einnahme von 500 mg Kalzium pro Tag die Wahrscheinlichkeit, dass schwangere Frauen eine Präeklampsie entwickeln, genauso stark wie höhere Dosen Das New England Journal of Medicine veröffentlicht am 11. Januar.
Die Studie zeigt auch, dass die niedrigere Kalziumdosis fast genauso gut vor Frühgeburten schützt wie die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlene höhere Dosis.
Präeklampsie erschwert bis zu 8 % der Schwangerschaften und kann jedes Jahr weltweit zu 45.000 Todesfällen bei Müttern führen. Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten schätzen, dass Präeklampsie bei etwa einer von 25 Schwangerschaften auftritt, und bei schwarzen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an dieser Krankheit erkranken, um 60 % höher als bei weißen Frauen.
Eine Kalziumergänzung verringert das Risiko einer Präeklampsie gemäß den Richtlinien der WHO.
Die WHO hat eine tägliche Kalziumergänzung zwischen 1500 mg und 2000 mg zusammen mit einer 30-60 mg Eisentablette für schwangere Frauen empfohlen, die nicht genügend Kalzium über die Nahrung zu sich nehmen, was laut WHO im Allgemeinen in Ländern mit niedrigerem Einkommen und nicht in wohlhabenderen Ländern der Fall ist. wie die Vereinigten Staaten.
Diese Dosierung beträgt mindestens drei Kalziumtabletten pro Tag, da die Nahrungsergänzungsmittel in der Regel in 500-mg-Dosierungen von Anbietern stammen. Forscher sagen, dass die Nahrungsergänzungsmittel für viele Gesundheitsbehörden in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu teuer sind und dass die Einnahme so vieler Pillen ein Hindernis für die Einnahme darstellt, selbst wenn sie reichlich vorhanden sind. In Ländern wie Tansania und Indien, erklärte Sudfeld, verteilen die Regierungen in Gesundheitskliniken im Allgemeinen kostenlos Nahrungsergänzungsmittel wie Kalzium.
Die WHO-Empfehlung werde „an vielen Orten nicht umgesetzt“, sagte Studienautor Christopher Sudfeld, ScD, außerordentlicher Professor für globale Gesundheit und Ernährung an der TH Chan School of Public Health der Harvard University in Boston. Aus Kostengründen habe Tansania die Kalziumempfehlung der WHO nie umgesetzt, sagte Sudfeld, und habe lediglich die Eisenpille verabreicht.
An der randomisierten Doppelblindstudie nahmen 11.000 schwangere Frauen in Tansania und 11.000 schwangere Frauen in Indien teil. Noch hatte keines ein Kind zur Welt gebracht, was das Risiko einer Präeklampsie erhöhte. Alle Teilnehmerinnen waren älter als 18 Jahre und waren laut ihrem letzten Menstruationsdatum weniger als 20 Wochen schwanger. Die Hälfte der Teilnehmer erhielt die von der WHO empfohlenen drei täglichen 500-mg-Kalziumtabletten; die andere Hälfte erhielt eine einzelne Kalziumpille und zwei Placebopillen.
Die Forscher maßen den Blutdruck und den Proteingehalt im Urin ab der 20. Schwangerschaftswoche, bei der Entbindung und sechs Wochen nach der Geburt.
Unabhängig davon, wie viel Kalzium die Menschen täglich zu sich nahmen, trat Präeklampsie bei etwa 3 % sowohl der 500-mg- als auch der 1500-mg-Gruppe auf. Ähnliche Frühgeburtenraten traten in beiden Gruppen auf, obwohl in Tansania die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt bei Frauen im 500-mg-Arm etwas höher war.
„Wir arbeiten mit Regierungen zusammen, aber wir werden die Ergebnisse auch an die WHO weitergeben, damit sie ihren Prozess für die nächsten Leitlinien zur Schwangerschaftsvorsorge durchführen und möglicherweise die globalen Leitlinien ändern können“, um ein Ziel für eine niedrigere Kalziumergänzung zu unterstützen, Sagte Sudfeld.
Verhindert Kalzium tatsächlich Präeklampsie?
Aber Ahizechukwu Eke, MD, PhD, MPH, ein Pharmakologe, der bei Johns Hopkins Medicine in Baltimore mütterliche fetale Medizin praktiziert, stellte die Frage, ob Kalzium wirklich zur Vorbeugung von Präeklampsie beiträgt.
Eke sagte, dass die Ursachen der Präeklampsie multifaktoriell seien und die Forscher den Wirkmechanismus, durch den Kalzium zur Vorbeugung der Erkrankung wirkt, noch nicht endgültig nachweisen konnten. Eine Hypothese besagt, dass Kalzium die Kontraktionen in der Gebärmutter einer Frau reduziert und dadurch den Blutdruck senkt.
Niedrig dosiertes Aspirin wird auch zur Vorbeugung von Präeklampsie eingesetzt, und Eke sagte, dass der pharmakokinetische Weg, über den dieses Medikament die Präeklampsie hemmt, klarer sei.
„Ich sage nicht, dass wir aufhören sollten, Kalzium zu verwenden, ganz im Gegenteil“, sagte Eke. Da jedoch weiterhin Kalziumpräparate zur Vorbeugung von Präeklampsie eingenommen werden, forderte Eke pharmakokinetische Studien, um zu untersuchen, ob und wie Kalzium wirkt.
Sudfeld und Eke berichten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
Marcus A. Banks, MA, ist ein in New York City ansässiger Journalist, der über Gesundheitsnachrichten mit Schwerpunkt auf neuer Krebsforschung berichtet. Seine Arbeiten erscheinen in Medscape, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD und Spectrum.
